为什么这8类人不建议做激光近视手术？！听听郑州尖峰眼科帖彪主任怎么说

近视的痛

对近视的人来说，没有眼镜的日子，仿佛全世界都被打上了马赛克。而很多人又嫌戴眼镜麻烦，甚至拉低颜值，所以就想要通过手术来矫正视力，以便能扔掉眼镜。但近视眼手术也有严格的禁忌人群 ，有几类人其实并不适合做近视激光手术，究竟是为什么呢，今天，就由专注屈光领域30余年的资深屈光手术专家帖彪主任为你揭秘！

本期科普专家

科普：近视激光手术的原理

近视眼激光手术的原理是，通过激光去除一部分的角膜组织，改变角膜的曲率，从而实现矫正屈光不正的作用；激光手术理论上可以矫正1200度以下的近视以及600度以下散光。

这种手术主要有三个基本原则：安全、有效和稳定。但激光矫正近视，并不是人人都适合，它也有绝对禁忌证和相对禁忌证。

激光手术：绝对禁忌症

1、圆锥角膜、角膜扩张性疾病。

2、自身免疫性疾病：这类人群容易出现角膜溶解，因此不建议进行切削角膜的操作。

3、全身系统性疾病或部分代谢性疾病，如严重甲亢或甲亢性突眼，这类人群角膜暴露严重，做手术易增加角膜病变的可能性。

4、眼部活动性病变，如眼内感染、角膜感染等，在感染或发炎期间禁止手术。

5、眼底功能较差，或患有严重影响视力的白内障、青光眼患者等。白内障患者主要是晶体代谢紊乱引起的，因此利用激光手术对角膜进行切削，并没有“对症下药”，因此不建议；而严重青光眼患者，通常眼压过高，有时术后要用到激素，可能不利于眼压控制。

激光手术：相对禁忌症

1、年龄在18岁以下的青少年：青少年的眼睛仍在发育，眼轴也在生长，此时他们的屈光是不稳定的，近视度数涨得很快，如果做了激光近视手术，之后可能因为眼轴的增长再次出现近视，所以不建议做；当然，也有未到18岁来进行手术的，例如由于屈光参差(两眼近视度数一高一低)的未成年人可根据眼科医生的判断，酌情进行激光手术，这样是为了防止弱视。

2、糖尿病患者：由于患者血糖控制不稳定，会造成全身性神经末梢代谢障碍，如果利用激光对其角膜进行切削，角膜恢复性差，影响矫正效果。

3、具有瘢痕体质的人群：这种体质的人不仅伤口愈合较慢，神经愈合也很慢。因此在切削角膜后，角膜也较易形成不规则或瘢痕性愈合，反而影响视力和视觉质量。

除了上面这些条件之外，术前还需要对眼部进行详细的检查，综合了解患者的眼部的情况后，这样才能判断能不能做近视手术，能做哪种近视手术。

近视手术第一道关卡：术前检查

做术前检查的目的有3个 ：

1、判断近视患者是否适合手术治疗，排除手术禁忌症。

2、预估患者术后可能达到的矫正视力。

3、根据检查数据，“量身定制”设计适合患者的个性化手术方案。

因此，它是你能否手术的敲门砖! 严格的术前检查是保障术后良好开端的第一步，检查项目虽然相对繁琐，但是为了今后能够拥有的更好的视力，这一切是很值得哦。

什么是全飞秒激光近视手术

SMILE

全飞秒是什么？

20几秒钟激光作用时间

就能够帮助我们摘掉鼻梁上厚重的眼镜

这就是目前被国际认可、

能有效矫正近视的激光手术

全飞秒SMILE

手术原理

所谓飞秒，就是毫微微秒，1飞秒只有1秒的一千万亿分之一，你能想象这有多快吗？所以全飞秒手术仅需23秒即可完成一只眼睛的矫正，全程无刀。

不得不提的是，美国科学家阿瑟·阿什金、法国科学家热拉尔·穆鲁以及加拿大科学家唐娜·斯特里克兰因为驾驭了光，共同获得了2018年诺贝尔物理学奖。

其中穆鲁和斯特里克兰发明了一种叫作“啁啾脉冲放大”的技术，它能让更多的光被压缩在一个极小空间内，从而大幅提高脉冲的强度，超强的激光束能够精准地在不同材料上实现切割和钻孔，飞秒激光便来源于此。

全飞秒激光近视矫正术（SMILE）是直接用飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜，再通过极小的飞秒激光切口，将微透镜取出。

相当于在角膜上“制作一副镜片”，以达到矫正近视的目的。

全飞秒手术过程大揭秘

视频：全飞秒激光手术演示

全飞秒适用人群

1、年龄：18-45周岁；

2、近视1000度以内，散光500度以内，前提是角膜厚度足够；3、近两年的屈光度数比较稳定，两年之内屈光度变化比较好在100度之内；4、眼部没有疾病，身心健康；5、无惧外力创伤，尤其适用于征兵、警察、运动等人群。