如何让肠道度过一个快乐的秋天？彩晔健康小课堂

秋天是一个多彩的季节，也是一个丰收的季节。但进入秋季后很多人会面临这样一个困扰，就是秋季腹泻。有流行病学调查显示，中国腹泻的发病率仅次于上呼吸道感染，而感染性腹泻的发病率一直位居肠道传染病的前列。

按照发病原理，我们将腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻，非感染性腹泻一般是因为饮食不当或者腹部着凉产生的应激性反应，秋季高发的感染性腹泻是细菌、病毒、寄生虫等感染所致。

非感染性腹泻多是由于在从夏季进入秋天之后，温度下降导致食欲上升，加之中国古有“秋进补”的传统，再加上胃肠道的着凉引起的应激反应。这种情况下，应以调整饮食结构避免增加从肠道负担，合理饮水避免腹泻造成脱水，配合合理的营养补充，从改善肠道环境从而改善腹泻情况。由于应激性反应会造成肠道菌群环境的破坏，因此适当补充益生菌，将会对非感染性腹泻症状有所改善

而感染性腹泻其实是由于细菌、病毒以及寄生虫等感染所致，因此从病因角度来讲，有两种发病机制：

1. 分泌性腹泻

病原菌通过外界进入肠道后，迅速繁殖，并且粘附在肠黏膜上释放毒素，毒素与肠黏膜表面的受体结合，从而刺激肠黏膜分泌过多的水和钠离子到肠腔，当分泌量超过吸收能力时就会发生腹泻。

1. 侵袭性腹泻

细菌通过外界途径侵入肠上皮细胞，生长繁殖并分泌毒素，导致细胞蛋白合成障碍，造成细胞的功能障碍和黏膜的坏死、溃疡形成以及炎性渗出，肠内渗透压升高，导致电解质、溶质和水的吸收难以进行，还会产生前列腺素刺激分泌，增加肠动力，引起腹泻。

不论是何种腹泻，都会引起水分大量流失，并存在脱水风险，而同时，由于肠道功能紊乱，营养成分流失严重，因此也需要适当的补充营养，而其中伤害最大的是肠道菌群环境的平衡，非感染性腹泻造成肠道环境的失衡，而感染性腹泻导致肠道中有害菌大量增加，菌群失调，肠道微环境被打破，因此不论是何种形式的腹泻，补充合适的益生菌是非常必要的辅助手段。

产生腹泻的时候，如何选择合适的益生菌协同恢复肠道功能呢？

首先可以选择国产菌种，因为溯源国产菌种，其发现均来自国内环境，更适合中国人肠道。比如植物乳杆菌P-8与乳双歧杆菌V9的发现均来自中国，其中P-8是2005年发现自内蒙草原上牧民家庭自然发酵酸牛乳中，而V9发现自健康蒙古儿童肠道中。这两株菌种来自食品或人体，保证了菌种的安全性。这两款来自中国的菌种也在其生存环境层面证明，该菌种与中国人的肠道特点具有高度的契合度，从而保证了其更适合具有中国特色的肠道消化的特点，具有天然的存活率及定殖力的优势。

其次，要选择在肠道内的主力菌种，这样的菌种补充更适宜益生菌的存活和定殖。在人体的小肠环境内，绝大多数的益生菌种为乳双歧杆菌以及植物乳杆菌。因此在补充肠道菌种的时候，就应该考虑到菌种的适应问题，就好像在肠道内投入了更多符合战斗需求的优秀战士帮助战胜有害菌，从而能够有效恢复健康的肠道菌群环境。

• 乳双歧杆菌 （Bifidobacterium lactis）：可以减少大肠的炎症，缓解便秘，保护小肠壁；研究也显示能增强中老年人的免疫细胞的能力从而改善中老年人的免疫能力。
• 植物乳杆菌 （Lactobacillus plantarum）：在酸奶、泡菜、德国酸菜等食品制造业中广泛应用。它可以粘附于肠壁阻止有害细菌在肠道的生长，也可以协同增强人体的免疫能力。

再次，适宜的活菌数量能够有效帮助肠道恢复菌群平衡，而不是活菌数越多越好。益生菌是一种有益的活菌，保证菌株在到达补充摄入前的活性是最重要的。市面常见的很多产品类型都宣称具有补充益生菌的效果，而在选择有针对性补充的益生菌产品时，我们需要关注的是“活菌数”。

单次益生菌的摄入量其实是有合理范围的，研究发现，益生菌单次的合理摄入量应该是50亿至200亿CFU。如果摄入量小于这个范围，有可能造成到达肠道的有效菌株量较少而效果不佳，如果超出这个量也会造成定殖效果不佳，这主要有两种科学探究：一种可能性是定殖相互竞争生存环境有关，单次补充量过大就有可能造成原有菌群环境的冲突更为激烈，从而引发更为严重的“赫氏消亡反应”，即更快加重了病情或体征；还有一种可能是由于单次补充剂量过大而造成全部菌种营养成分不足，从而导致补充的有益菌定殖能力变差。

但无论如何，并不是单次补充菌株数量越多越好，单次补充200亿CFU左右才是非常适合调整肠道环境的剂量。

肠道微环境的改善并不是一朝一夕的事情，饮食结构不均衡，缺少膳食纤维摄入都有可能造成肠道菌群中好菌的数量减少，坏菌的数量增多。虽然在产生腹泻后，摄入益生菌改善菌群环境确实能够有助于缓解症状，但实际上对肠道比较好的养护其实是个每日坚持的工作。坚持摄入益生菌2-3个月，通过增殖好菌改善肠道微环境，才能够还给您一个吸收好吃嘛嘛香的好肠道。

在这个美丽的秋天，彩晔健康研究院希望您享受秋日的美好，同时也有好肠道好菌群，陪伴您尽情享受秋日美食。

参考文献：[1]杨学红.浅谈感染性腹泻流行病学特征[J].中国保健营养,2019,29(10):378.