卵巢癌晚期能活多久与手术结局密切相关！无法R0切除的患者怎么办？

卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率最高、预后最差的疾病，所以卵巢癌晚期能活多久一直都是备受患者关注的问题。卵巢癌的传统治疗以手术辅以化疗为主，即初次肿瘤细胞减灭术后给予药物化疗。而对于早期卵巢癌的患者来说，经过治疗，90%以上可以达到临床缓解，尤其是达到R0切除（癌细胞肉眼不可见）的患者，可以尽可能延缓卵巢癌的复发。所以卵巢癌患者的初次手术结局与卵巢癌晚期能活多久密切相关。

但是，并非所有的卵巢癌初次手术都能做到R0切除。比如其中有的患者因为年纪较大，不能耐受大范围手术。不久前在SGO（美国妇科肿瘤年会）上发表的有关卵巢癌新辅助治疗的NANT研究证实，新辅助治疗可以改善手术条件较差患者的手术耐受性，引起了临床专家的关注。

卵巢癌晚期能活多久与初次手术结局相关，新辅助治疗可提高手术比例

卵巢癌的新辅助治疗的理想目标是，对于不能耐受手术或者无法达到满意肿瘤减灭术的卵巢癌患者先采取化疗来缩小肿瘤，为不能耐受手术或者由于癌症转移范围过大无法手术的患者争取手术机会，最终改善手术结局，提高满意肿瘤细胞减灭术，并减少手术并发症。

NANT研究是由华中科技大学同济医学院附属同济医院马丁院士、高庆蕾教授发起的一前瞻性2期临床研究，探索采用PARP抑制剂尼拉帕利，而不是传统的化疗药物单药作为新辅助治疗，用于晚期不可R0切除或不可耐受手术的BRCA突变/HRD阳性卵巢癌患者，评估其疗效和安全性。计划从中国10个中心招募53名卵巢癌女性患者。

截止到2021年12月31日，有20位患者入组，其中8位患者完成了尼拉帕利新辅助治疗，辅助治疗的客观缓解率为75%；有7位患者完成了间歇性肿瘤细胞减灭术，其中4例达到R0手术（肉眼无残留病灶），2例R1手术（肉眼有残留但长径小于1cm），1例为R2手术（肉眼有残留且长径超过1cm）。研究结果证实新辅助治疗可以改善手术条件差的患者的手术结局，提高手术比例及耐受性。

卵巢癌晚期能活多久也与用药时机相关，及早治疗生存获益最大

卵巢癌晚期能活多久除了与初次手术治疗的结局相关，也与治疗用药的时机相关。同样在SGO上以重磅口头报告形式公布的大型随机对照双盲3期临床研究PRIME证实，对于新诊断卵巢癌患者，无论生物标记物状态如何，在接受含铂化疗产生应答后，尼拉帕利作为维持治疗可使无进展生存期（PFS）在统计学和临床意义上均得到显著改善，且安全性可耐受。

另外2021年底医保目录更新后，尼拉帕利的一线全人群（无论是否有BRCA突变）维持治疗适应证顺利进入了报销队列，帮助更多初治患者进一步跨越经济困难的障碍，接受规范的维持治疗。

目前尼拉帕利新辅助治疗的临床研究第一阶段已经结束，展望下一阶段的研究，期待带给我们带来更多惊喜。