贵阳东大肛肠医院： 上下通吃的肠道恶魔——克罗恩病

克罗恩病是一种肠道炎症和溃疡， 它像一个恶魔在肠道游荡， 上到口腔，下到，全消化道都有可能成为它的攻击对象。不仅如此，它还不仅局限在肠黏膜，还会侵犯更深层的肌肉和外膜层，所以严重时可以造成肠穿孔。它在肠道留下的足迹像线样裂隙，像鹅卵石样隆起。它，就是克罗恩病。

病例：

小李，男，18岁，有肛瘘大概1年，当时因为备战高考就没管，第2年考得不错，被东北的一所名校录取。想赶在报到前把这问题解决，于是到医院进行手术。术后创口始终不愈合，后来又修剪了两次，用了多种中西药物，依然不好。按照常理，这不应该。医生再次仔细询问他以前的体重，是否有腹泻等症状。得知小李体重没有明显减轻，腹泻也只是偶尔吃坏肚子后让他做了个结肠镜和胃镜，没有发现异常。又让他去查小肠镜，结果发现了问题，线样裂隙溃疡，在排除肠道结核后诊断为克罗恩病，开始给予甲硝唑静点。非常奇怪，久治不愈的肛瘘也没有换药竟然很快愈合，而之前换药是天天用甲硝唑冲洗，真是内外有别。后通过激素和生物制剂病情控制得非常好，肛瘘再也没有复发，耽误了一年的学业又重新开始了。

这是一种慢性特发性肠道炎性疾病，与溃疡性结肠炎一起被统称为：炎症性肠病。从口腔至各段消化道均可受累，多见于回肠和结肠，可出现疾病、瘘管、组织学肉芽肿、肠壁全层增厚而非黏膜局限性病变。

我国克罗恩病患者以青壮年为主，发病高峰年龄为11~40岁，占69.6%，呈单峰分布，男性多于女性。

克罗恩病十分顽固，大部分患者需要终生服药。

那么，克罗恩病有哪些症状呢？

病例：

小项， 男，32岁。肛周感染反复破溃流脓半年， 平素腹泻，大便每日3-5次，偶有腹痛，便后腹痛减轻，无血便，体重近3月减轻11斤。去医院检查时查体可见肛周潮湿，触及5个瘘管，按压有脓液流出，瘘管周围组织坚硬，手术瘢痕处按压疼痛。这是个不典型肛瘘，同时合并腹泻和消瘦。后在结肠镜和小肠镜均发现溃疡和节段性鹅卵石样肠道改变，结合其他检查结果，诊为克罗恩病。给予激素和美沙拉嗪治疗，同时针对肛瘘服用中药和外用中药。3个月后患者病情得到很好控制，行肛瘘根治手术，术后肛瘘顺利愈合。目前药物用维持剂量，控制病情。

所以对一些非典型的，久治不愈的肛瘘建议做相关检查，看看是否本病的一个继发症状。

主要的肠道症状为：腹痛与腹泻。腹痛多位于右下腹或脐周疼痛，呈反复发作，轻重程度不一。另外尚有低热、消瘦、贫血及皮肤、关节与肛周等多系统症状。

病变特点是呈透壁性、节段性、非对称性分布，易发生瘘管及脓肿。多数患者病情长，易反复。

常见并发症为梗阻、出血、穿孔、脓肿、炎性肿块、肠内外瘘等。