疫情之下，心脏移植手术更为艰难，人工心脏崭露头角

最怕变“阳”，她在出租屋等了两个月

去年开始，刘娟的心衰情况便开始加重。在当地主治医生的建议下，她决定到上海进行心脏移植手术。

3月4日，刘娟在丈夫的陪同下来到了上海。15日，在一家三甲医院见到了医生，“医生建议我早点进行移植手术，但现在供心比较少，要先匹配，需要等一段时间。”刘娟决定在上海等一段时间，并在医院旁边租了个小房间。此时上海的疫情还不是特别严重。

但计划赶不上变化，24日，医院的公众号就发出了停诊公告。跟她对接的医生在微信里跟她说，只是暂时的，很快就会恢复。“但现在很难找到供心，可能需要等一阵子了。”26日，刘娟租住的小区，乃至整个街道都被封控了。刘娟不敢出门，很怕自己变成阳性，“阳了就要被送去集中隔离，我这个身体状况肯定是受不了的。”

接下来就是更漫长的封控，一个多月的时间里她的心衰症状越来越严重。医生建议她做“人工心脏”，因为移植的供心很少，很难等到。她的医生给她介绍，“人工心脏”可以用来进行短期桥接，先维持心脏的状况，等到供心之后再换成心脏移植。还有一款“永仁心人工心脏”可以终身使用，不用再转心脏移植。这款名叫永仁心的“人工心脏”在中国、日本、欧洲、美国都获得批准使用，技术相对成熟。在日本已经有用了十年以上的病人，也有的患者在使用一段时间后，心脏功能恢复，可以移除人工心脏，恢复正常生活，这让刘娟充满了期待。

图：人工心脏

疫情下器官移植更为艰难，人工心脏崭露头角

截至目前为止，上海疫情形势依然较为严峻。疫情中，患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、慢性肾病、慢性心力衰竭）的病人更为脆弱。死亡患者大部分死于原发基础疾病，其中严重心衰、心肌梗死等危症和急症占了相当高的比例。

由于器官捐献的数量有限，在疫情之前，就有很多患者在等待供体器官。截至2019年年底，全国当年有47382人等待肾脏移植，4763人等待肝脏移植，338人等待心脏移植，89人等待肺脏移植。新冠疫情的来临，对于脏器衰竭，需要进行人工器官更换的患者，变得更加艰难。器官移植是大型的手术，一方面，疫情期间，很多医院由于担心疫情感染导致封院，对于手术的管控十分严格，对于来自中风险或高风险区的病人，有些医院医生坦言无法安排择期手术。另一方面，疫情下捐赠器官的运送、保存也比之前更加困难。对于已经封控的城市，患者捐赠的器官运送进出都需要层层上报。交通运输如飞机的安检也更加严格，需要提供更多的文件来保证可以成行。

在此情况下，人工器官的研发和应用成为器官衰竭患者的新希望。其中，“人工心脏”实际上多指“植入式左心室辅助装置”，针对终末期慢性心衰患者，可用于长期的心脏功能替代或支持。人工心脏在北美每年植入约3000—4000台，超过了心脏移植的手术量。2022年4月，美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心力衰竭学会（ACC/AHA/HFSA）联合发布心衰指南，对人工心脏进行进一步推荐。

图：美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心力衰竭学会（ACC/AHA/HFSA）联合发布的心衰指南

实际上，在我国已经有多款人工心脏在研。其中，永仁心“人工心脏”作为中国唯一获得药监局批准可以进行长期治疗的“人工心脏”，其安全性、有效性均获得了国内外专家的认可。