深度剖析 | 脐带血应用的过去、现在和未来

脐带血在世界上的首次亮相，便震惊了世人。以当时世人的眼光很难相信，这种取自于胎盘脐带中的残留血液，竟然能迸发如此蓬勃的生机，由令人嫌弃的医疗垃圾一跃成为全球各大医疗机构争相研究的珍宝。

在蜿蜒的历史长河中，只有极少数时间节点能具备宛如星辰的璀璨光辉——没有人能否认，1988年是一个为万千患者家庭重新点燃生命火花的奇迹之年。

许多奇迹般的诊疗方案受限于现实条件，只能停留在纸面上，而脐带血是确确实实地发挥了作用，在这一年里，法国巴黎的医疗团队执刀了世界首例脐带血干细胞移植术。在创口缝合的瞬间，法国医生格拉克曼一时还不能确信他已经用脐带血移植术拯救了手术台上的这名范可尼贫血患儿，在更长远的将来，百尺竿头更进一步的希冀就此衍生。

范可尼贫血仅仅是一个开始…

脐带血取材简便易行，与之配套的医疗设备、存储技术已经十分成熟，只要合理取血储存，放置二十年也仍可保留其细胞活性。脐带血移植术未曾降临尘世的年代，我们依靠骨髓干细胞移植来对抗各种血液疾病，直至1982年，医学家Edward a . Boyse把目光投向了脐带血——这是多么关键的一瞥！作为一种极为有效的造血干细胞来源，脐带血却存在着易取难存的弊病，几乎没有哪个家庭能在取出脐带血的当时就能利用上这笔财富的^[1]。

这就倒推出了对脐血库建立的强烈需求。作为世界医学水平前沿的探寻者，美国又一次站稳了潮头，在1989年就已经着手建立全球脐血库，从国库中拨出预算为公共库脐带血筑造了宽广的护城河。

针对脐带血的基础研究的不断深化，脐带血的应用场景也不断拓宽，目前已经得到普遍认可的、可以用脐带血治疗的病症多达八十余种，其中就包括了各类白血病、再生障碍性贫血、神经母细胞瘤、地中海贫血等，并且如类风湿性关节炎、红斑狼疮等诸多自体免疫疾病也在其威力遍及的范围内。

一些医学研究中心甚至在多年前已经着手研究脐带血在神经性疾病上的治疗方案，例如自闭症、脊髓损伤、听力下降、阿兹海默症等被认为是不治之症的疾病，如今也有了不少捷报^[2]。

中国在脐带血的研究和临床实践上同样给力。

全球范围内的脐带血应用约80000例，中国就占到了两成。

仅仅在世界首例脐带血移植之后的第三年——1991年，山东大学齐鲁医院的血液肿瘤专家沈柏均就已领衔完成世界首例混合脐带血移植。2009年，我国医学界采用患者自体存储脐带血攻克神经母细胞瘤，强硬地从死神手下救回了一名一岁的婴儿；2018年，罕见的遗传病——球形肾上腺脑白质营养不良也被脐带血移植所攻克……无论是年仅2个月的婴孩，抑或是年近百岁的高龄患者，都得以沐浴脐带血治疗方案的圣洁光辉^[3]。

当然，脐带血应用离不开脐血库的鼎力支持。虽然脐带血对于人类白细胞抗原（HLA）的配型相合要求相较于骨髓干细胞要低不少，毕竟符合移植条件的脐带血也需要从数百万份中精心挑选。如何实现脐带血的稳定存管、精确入库记录以及配型调取，这就考验着我国脐血库建设者的工程技术水平和总体思维高度。

国内目前已获得卫健委批准的七家脐血库，分别坐落于北京、上海、天津、四川、广东、山东及浙江，基本上覆盖了人口稠密的省份，并以之为连接点向四周辐射。

脐血库的优势不仅仅在于资源互通、配型准确及时，还在于寻常机构难以企及的高精尖设备和精密运行条件之间的协调——通过液氮营造-196℃的深度低温环境，为脐带血中蕴含的干细胞提供十八年以上（各脐血库储存年限可能会有所差异）的休憩场所。

保存一份脐带血，既是对采血者本人多加了一道医疗保险，并且这份脐带血能为他的挚爱亲人提供同等的保驾护航的功效。1988年距今并不遥远，在脐带血存管、应用技术不断提高的今日，我们期望能够看到更多脐带血的应用奇迹。