杭州市一沈海燕 全面解析！谈论联合筋膜鞘（CFS）悬吊术在重度上睑下垂治疗中的应用！

由中华医学会整形外科学分会主办，浙江省医学会、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院及浙江省人民医院承办的“2021中华医学会整形外科学分会第十九届学术交流会”，于2021年12月10日盛大召开。

本次会议全程采用线上直播的形式，以“引领学术、创新超越、规范技术、协作发展”为主题，弘扬主旋律，回归医疗本质，通过大会开幕式35周年回顾 、主旨演讲、专科分论坛、晨间大师课、青年医生优秀论文评选、特邀嘉宾跨界演讲等形式，对目前我国整形外科整体学术发展进行的一次全面巡礼。

为期3天的学术年会，内涵丰富，学术多样，吸引了来自全国28个省市自治区、187个市、共计3070名代表注册参会。大会共收到投稿3328篇，经过分会专家们的精心筛选，最终选出1350篇进行会议发言，共组成26个分论坛、193个专题讨论，八方大家，云端论道。

杭市一沈海燕医生受邀出席会议并分享课题

作为专注于眼部整形的整形外科专家，浙大医学院附属杭州市第一人民医院沈海燕医生受邀出席会议，并在12月12日眼部美容专业分论坛中作为演讲嘉宾分享了《CFS悬吊联合提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂的效果观察》课题。

沈海燕医生表示，目前常用于治疗重度上睑下垂的手术主要有两大类：第一类是利用提上睑肌的方法，如提上睑肌超长量缩短术及提上睑肌联合睑板切除术；第二类是利用额部动力的悬吊术。

现在越来越多的医生开始尝试用CFS来矫正重度上睑下垂，并且在检索CFS相关文献后发现，国外学者仅限于研究CFS解剖，而国内学者更多关注的是各种手术方式疗效的对比以及术后并发症。但CFS其实已经有200多年的历史，2008年韩国学者将其任命为CFS，CFS附着于结膜上穹窿的提上睑肌与上直肌，简称之“联合筋膜鞘”，这是一种明显优于提上睑肌缩短术和额肌筋膜瓣悬吊术的治疗上睑下垂的新技术。

沈海燕医生：CFS矫正上睑下垂的动力来源

谈及CFS的结构，沈海燕医生表示，CFS是一种相对独立完整的组织结构，位于上直肌和提上睑肌前三分之一的肌间隙内，距结膜上穹窿大约平均2mm，前后长大约1.2mm，厚度大约1mm形状为前短后宽的等腰梯形。

国内有很多学者对CFS的解剖进一步研究分析后指出，CFS并不是一个孤立的解剖结构，而是4条直肌对应的Check韧带在眼球周围组成了环形的筋膜结构与内外眦腱和眶壁存在紧密链接，统称为言外的Check韧带系统，这个系统主要是起到限制眼球运动、固定眼球的作用。

沈海燕医生表示，CFS用于矫正上睑下垂的动力来源也很重要，CFS组织学显示，CFS筋膜组织含有丰富的胶原纤维和弹力纤维，不存在平滑肌细胞，所以它本身并不能成为动力来源，因此CFS矫正上睑下垂的动力来源主要为静态性悬吊和动态性悬吊力量两部分。动态悬吊源于上睑提肌和上直肌肌肉的收缩，上睑提肌具备一定功能的情况下，术后动态悬吊的主要力量由上睑提肌收缩提供；当上睑提肌功能很差或完全丧失时，术后动态悬吊的力量则主要来源于上直肌收缩。

沈海燕医生表示，CFS适应症是非常广泛的，轻、中、重度的先天性或后天性源性上睑下垂都是适用的，但是国内医生更多将其用于矫正原发性、复发性的重度上睑下垂，国内众多学者也报道CFS悬吊术与LM（提肌腱膜缩短）的联合手术方式较单纯的CFS悬吊术有更高的一期矫正率和更低的复发率。

谈及CFS悬吊术的手术要点，沈海燕医生坦言，CFS悬吊术是切开皮肤、肌肉，打开眶隔，然后再切开提上睑肌腱膜和肌，在结膜的表面往上分离一直到结膜穹窿上两毫米的位置，然后进行CFS悬吊联合提上睑肌缩短术的联合治疗，将组织瓣固定在睑板上、中三分之一的位置，此联合方式可以很好的避免睑内翻和睑外翻的发生，并且还有术后效果稳定、重睑形态对称、术后并发症少等优势。

中华医学会整形外科学分会是国内最高规格、最具权威及影响力的国际性医学学术会议，本次大会多维度、多方面地涵盖了整形外科各专业领域，数百位整形美容行业专家与学者们，围绕相应领域课题，进行了极具专业深度的学术演讲，无私分享宝贵的技术经验，全面展示了整形美容外科领域最富前瞻性的学术思想与实用技巧。在整形事业不断发展变化的今天，怀着对医学的热忱，共襄整形外科学术发展新风尚。

未来，沈海燕医生也会继续携手专家学者们，共同助力中国整形美容行业的持续发展，在进一步推动中国整形美容市场的良性快速发展之路上加速奔跑，为更多消费者带来更具品质的塑美服务。