免疫治疗有不良反应还能使用吗？

免疫治疗对于肿瘤的显著疗效已经越来越被大众认可。但老话讲，“是药三分毒”，免疫治疗药物自然不会排除在外，也会产生免疫相关的不良反应。

因此有的患者可能会担心，这样一来我们还能放心使用免疫治疗吗？事实上，免疫治疗的不良反应与大家印象中的药物不良反应有诸多不同。下面我们为您详细道来。

免疫治疗的不良反应“不一般”

免疫治疗的不良反应可以说是“非同一般”，也就是说与传统化疗导致的不良反应是不同的。这主要体现在两个方面。

一是免疫治疗不良反应发生率较低，整体表现出低毒的特性。比如在国内的一项研究中，研究人员从各大数据库选取了两百多项包括帕博利珠单抗在内的PD-1抑制剂的高质量临床研究，在进行综合分析后，发现PD-1抑制剂不良反应发生率比采用常规治疗对照组更低，风险更小。

二是免疫治疗的不良反应即使发生了也都容易管理。通常癌症治疗的不良反应会根据严重程度划分一个等级，共1-5五个级别。而免疫治疗的不良反应多为1-3级，最常见的是各种免疫炎症，一般表现为疲乏，瘙痒，腹泻等，相对来说症状都比较轻微，且在给予适当的药物治疗后可以得到一定程度的缓解，如常见的轻度甲状腺功能减退，通过及时检查以及对症治疗，极少会引起更严重的进展；而有些不良反应甚至会自行缓解，如肝转氨酶升高，大多数患者在1-3个月可恢复至肝功能正常状态。

免疫治疗联合化疗后不良反应也不会增加

免疫治疗的不良反应与传统化疗的不良反应还有一个本质的区别，那就是作用机制不同。免疫治疗主要是通过调动机体的免疫系统来杀死癌细胞，在机体过度免疫的情况下才会有不良反应的发生。而化疗药物作为细胞毒物，没有特异性的识别系统，对于肿瘤细胞的杀伤可以说是“杀敌一千，自损八百”，在杀死肿瘤细胞同时也会杀死健康的细胞。但在许多情况下免疫治疗总会和化疗联合使用才能达到更好的效果，于是患者朋友可能又会问：在联合使用时，化疗的不良反应是否会叠加到免疫治疗上呢？

不用担心！目前的临床没有证据证明免疫治疗和化疗联合使用会增加不良反应的发生率。反而有许多研究证实了其依然安全。

如在一项帕博利珠单抗联合化疗治疗转移性非鳞非小细胞肺癌的研究中，大多数不良反应发生在首次治疗后的3个月内，并在2周内得到解决，且延长患者的总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS)；在后续的研究中帕博利珠单抗联合化疗对比联合安慰剂组时，也发现由于不良反应而导致停药的几率也都极低。

在另外一项针对食管癌的研究中也表明联合用药组的患者对药物的耐受性均良好，试验中免疫相关不良事件发生率较低，且均处于可控范围。

综上所述，免疫治疗的不良反应其实没有想象中那么可怕，患者在医生的指导下该用还是要用，不应过度担忧不良反应的发生反而延误了治疗时机，只需在治疗时与医生多加交流，做好不良反应管理就可以了。