得了骨关节炎，怎么办？

骨关节炎为一种退行性疾病,以关节软骨进行性损害为特征的慢性关节紊乱综合征。常累及整个关节组织。其病理特点为关节软骨退化损伤,关节边缘和软骨下骨反应性增生。

根据流行病学调查,65岁以上的人群中,男性发病率为60%, 女性发病率为70% 。随着世界老龄化人口的增加,发病率也呈现逐年上升趋势。

临床治疗方法包括基础治疗、药物治疗、修复性治疗、重建治疗、中医治疗等。

以往药物治疗以消炎镇痛药为主,包括非甾体抗感染药,如塞来昔布、洛索洛芬纳;解热镇痛药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚。此类药物主要镇痛、抗炎,缓解疼痛。但此类药物不良反应多,如头痛、头晕、高血压、胃肠道反应等,长期使用可导致不同程度的肝肾损伤,常作为临时止痛药,而不作为长期治疗药物。

目前临床常用的药物治疗是软骨保护药,比如硫酸氨糖葡萄糖,主要通过保持关节滑液的黏度,保护软骨,抑制滑膜水肿与炎症。

因此适当的补充硫酸氨基葡萄糖等,可以缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。正因如此,硫酸氨基葡萄糖正在被越来越多的运动员、健身爱好者和中老年人所推崇和使用。

硫酸氨基葡萄糖为天然的氨基单糖,是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。氨基葡萄糖可刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的糖蛋白,抑制某些可损害关节软骨的酶(如胶原酶和磷脂酶A2),抑制损伤细胞的超氧化物自由基的产生,防止皮质激素及某些非甾体类抗炎药对软骨细胞的损害,减少损伤细胞的内毒素因子的释放。

但是硫酸氨基葡萄糖也有一定副作用:1.少见轻微而短暂的胃肠道症状,如恶心、便秘、腹胀和腹泻。2.部分病人可能出现过敏反应,包括皮疹、皮肤瘙痒和皮肤红斑。3.偶见轻度嗜睡,如果出现比较严重的症状,立即停药并去医院寻求帮助,但是维固力还是相对安全,除孕妇、哺乳期外都可以使用。一般治疗周期是1-3个月,建议定期去医院做肝肾功能检查,如果肝肾功能指标异常,需要及时停药并去主诊医生那里复诊。

中国药学杂志 2007年 10月 氨基葡萄糖的药理作用及安全性 纪立伟‚傅得兴 (卫生部北京医院药学部)

中国骨与关节杂志 2021 年 8 月 骨关节炎不同治疗方法的研究进展 耿宗洁 冀全博 王岩(解放军总医院第一医学中心骨科)