活心丸（浓缩丸）治疗病例之17-冠心病PCI术后再发不稳定性心绞痛合并肾功能不全老年患者

患者，男性，76岁，因“反复胸闷1周入院“。

现病史

患者3年前因胸闷胸痛于外院行PCI术后，术后常规口服阿司匹林、替格瑞洛、ACEI、β他受体拮抗剂及控制血压处理，近1周来出现发作性胸闷而入院。

既往史

既往有高血压病史，口服依那普利控制血压，无烟酒嗜好。

（入院）检查

体格检查：

体格检查：BP129/68mmhg神清，双肺呼吸音粗，两肺未闻及干湿性啰音，HR66次/分，律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，双下肢无水肿。腹部查体无异常。

实验室检查（2020年11月5日）：

血生化示：

血脂：甘油三酯3.61mmol/L↑；

肾功能：尿素氮10.78mmol/L↑，肌酐160umol/L↑；

BNP：37pg/ml正常范围。

辅助检查：

心电图（2020年11月5日）示：窦性心律，心率64次/分，Ⅰ度房室传导阻滞。

心脏超声示：射血分数58%，LVEDD50mm、LA32mm、RV24mm，主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣少量反流。

诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病

不稳定心绞痛

冠状动脉支架术后

高血压病

慢性肾功能不全

治疗

入院后给予阿司匹林、ACEI、β他受体拮抗剂、地尔硫卓及降压处理，同时给与尿毒清颗粒口服缓解肾功能不全，住院治疗6天后患者好转出院，出院后继续口服上述药物，同时，口服悦康®活心丸（浓缩丸）每次2粒，一日三次。

复查情况

患者自觉发作性胸闷次数减少，发作时间下降，夜尿减少，夜间睡眠改善，食欲增强。

复诊，检查结果如下：

实验室检查（2020年12月25日）：

血、尿常规及沉渣分析未见异常。

血生化示：

血脂：甘油三酯2.27mmol/L↑较前降低；

肾功能：尿素氮6.64mmol/L恢复正常范围；肌酐138umol/L↑较前降低；抗O296IU/mL↑。

BNP：34pg/ml正常范围。

常规心电图（2020年12月25日）：窦性心律，正常心电图。

心脏超声（2020年12月25日）：射血分数59%；LVEDD52mm、LA32mm、RV20mm;主动脉瓣、三尖瓣少量反流。

讨论

在口服抗血小板、ACEI、β他受体拮抗剂、他汀药物基础上，同时口服悦康®活心丸（浓缩丸）每次2粒，一日三次。

本例患者系冠心病PCI术后再次发生不稳定性心绞痛，同时合并慢性肾功能不全，在口服抗血小板、ACEI、β他受体拮抗剂、地尔硫卓、尿毒清颗粒的同时，口服悦康®活心丸（浓缩丸）每次2粒，一日三次，50天后复查生化指标可见：甘油三酯指标改善，尿素氮及肌酐水平下降，Ⅰ度房室传导阻滞消失，提示对于此类患者在常规诊疗的基础上，联合使用悦康®活心丸（浓缩丸）可以改善冠心病合并慢性肾功能不全患者的冠脉血流及肾脏血流，改善心肾功能。

全球有庞大的慢性肾功能不全患病人群，患病率为7％～29％。根据中国的急性冠脉综合征PCI手术患者肾功能状态多中心注册研究的相关数据显示，39个中心3,981位PCI患者中63.1％的患者肾功能不全。由此可见，心血管功能的正常与否，与肾脏的健康状况关系密切。一方面，如果心脏功能长期不全，会引起肾脏缺血，诱发缺血性肾病，而肾脏功能异常后积累的毒素，还会反噬心脏功能，另一方面，肾脏对心脏的影响具有多重途径，肾功能下降后，代谢功能随之受影响，尿毒素物质滞留在体内，会对心肌细胞产生毒害，影响心脏功能。故肾脏和心脏是相互影响，相互作用的。

中医学认为，从六经辨证角度看，心、肾同属“少阴”，少阴为病，温煦无利，水汽蒸腾失常，气化不利，水汽停滞而成，阳气虚衰无法推动血液运行，血脉停滞而成淤，血瘀而痛，故引发不稳定性心绞痛。而悦康®活心丸（浓缩丸）由人参、附子、灵芝、红花等十味名贵中药材组成，具有益气活血、温经通脉的功效，针对患者本身气虚血瘀有很好的疗效，联合尿毒清治疗肾功能不全，患者临床反馈佳，故临床上推荐使用。