银屑病总是反反复复，怎么治才好？

说起银屑病可能很多人对这种疾病不是特别的了解,但是说起牛皮癣人们就会恍然大悟。银屑病俗称牛皮癣,是一种全身性的慢性炎症性皮肤病,多发于青壮年人。它基本表现为皮肤某一局部或大部分皮肤出现红斑,且表面有鳞屑覆盖。它特别容易反复发作,病情不容易控制,一般冬季加重,夏季缓解,会给患者带来极大的困扰,影响美观也影响生活。想要控制银屑病,就要先了解银屑病。

银屑病的病因是什么?

目前来说银屑病这种皮肤病并没有明确的病因,但是经研究表明和以下几个因素有一定的关系。第1个因素就是遗传因素,父母如果有一方有银屑病,子女的发病率能够达到15%,如果两方都有银屑病,子女的发病率能够达到50%。第2个因素就是环境因素,常见的环境因素有感染、应激、外伤、妊娠等等。第3个因素就是免疫因素,当患者的免疫系统出现问题的时候,也会容易引发。

银屑病有哪些症状?

常见的银屑病症状主要有3个,第1个就是出现鳞屑,皮损处会出现干燥的鳞屑,这些鳞屑是银白色的。第2个是剧烈的瘙痒,银屑病的皮损处会有强烈的灼烧感,还会感到剧烈的瘙痒。第3个症状是鳞屑脱落,如果忍受不了瘙痒,用手去抓挠皮损处,患处的皮肤会出现粉末状的鳞屑脱落,严重了还会导致皮肤的开裂,让患者特别的疼痛。

银屑病为何会反反复复发作?

1、不恰当用药:部分银屑病患者求医心切,为了早日治好疾病,四处寻医问药,相信偏方而耽误正规治疗,导致病情恶化。或者胡乱使用擦拭外用药、滥用激素药,导致临床治疗无效果,甚至出现耐药性和抗药性,停药即扩散的恶性循环。

2、精神因素:心态、情绪这种精神变动的影响对于银屑病或者其他任何疾病都是有所影响的,银屑病属于心身疾病的范畴,心理因素是该病症状发生、复发的重要因素之一,患者的精神情绪中抑郁、焦虑及恐怖三项影响尤为突出,社会心理因素也对患者的生活和工作、学习等带来很大影响,影响导致了该病的发生和复发。

3、不良生活方式:良好的生活习惯是健康身体的基础,潮湿的生活环境是银屑病复发加重的诱发因素。如果银屑病患者长期生活在潮湿的环境中,皮肤容易浸渍、糜烂,因为低度潮湿可刺激表皮DNA合成,并能增强这一合成反应,从而导致表皮增生。

吸烟可刺激中性粒细胞活化后过氧化酶的释放,使其分布、利用加速,趋化性、黏附性增强,活化后产生的一些过氧化物及酶系可参与银屑病皮损的炎症发生,改变吞噬细胞的氧化代谢,增加炎症反应的氧化代谢和酶的释放,从而导致皮损的发生或加重。

酒精可能增加皮肤组织中花生四烯酸的含量,抑制腺苷酸环化酶而使cAMP减少,进而干扰表皮增生和炎症细胞的作用。其次酒精会降低治疗药物的疗效,是引起复发或加重的重要因素。饮酒后身体抵抗力下降,容易发生各种感染而间接增加了银屑病的易感性并诱发银屑病。

银屑病怎么治疗才有效呢?

据统计我国有600万余名被银屑病困扰的患者,发病率介于0.1%到3%之间,其中95%都是寻常型银屑病,其余5%是较为严重的银屑病(脓包型、红皮型、关节病型)。

寻常型银屑病以外用药物治疗为主:目前比较推荐维生素D3衍生物,譬如萌尔夫他卡西醇软膏。它能与角质形成细胞,以及免疫细胞表面表达的维生素d受体相结合,调控角质形成细胞的增殖和分化。并且能调节细胞因子的释放,抑制促炎因子的产生,从而达到抑制炎症和抑制免疫反应的效果。一般使用2-4周可见效,常规使用则需要4-8周见效。

在《他卡西醇在银屑病治疗中的临床应用(-惠州)》中,、儿童、孕妇银屑病使用维生素D衍生物(他卡西醇和卡泊三醇)做了详细对比,说明他卡西醇刺激性更小,难受性更好。可以在面部,头部等敏感部位使用。孕妇和儿童使用也更安全。(具体见下图)

在《他卡西醇在银屑病治疗中的临床应用(-惠州)》里还介绍萌尔夫他卡西醇软膏可有效延缓银屑病复发,并用萌尔夫软膏和糖皮质激素软膏做对比(见下图),随访病情好转到复发的时间比较。

另外血钙升高可能会引起肾脏功能损害,临床实验表明长期使用萌尔夫18个月不升高血清钙值,可以作为常备银屑病药膏。

另外银屑病患者也要注意以下几点,可以预防和缓解病情复发:

1、在工作和生活中两者要注意劳逸结合,不能过度疲劳,保持良好的精神状态。

2、适当地进行体育锻炼,增强体质,多去户外走走,放松心情。

3、注意添减衣服,避免受凉,预防感冒。

4、尽量不要出现外伤,避免创伤造成复发或者有些其他的症状。

5、患者居住的环境不能太潮湿,保持室内干爽、温暖即可。

6、饮食要规律,营养均衡,不要偏食,忌烟酒。

参考文献:

萌尔夫他卡西醇软膏中文说明书

Tolle fson MM. Pediatr Clin North Am. 2014 Apr;61(2)261-77.

舒 丹,等 . 中华皮肤科杂志 2013; 46(3) 210-212

《 南非银屑病指南2011版 》

《 寻常性银屑病的常用外用药物治疗》

《 中国银屑病治疗专家共识(2014版 )》

银屑病友互助网《 适合长期使用、 维持治疗的外用药》 2020.1.10

《美国银屑病治疗指南(2013版)》

银屑病友互助网《 温柔外用药 价格更温柔》 2019.11.14

《萌尔夫的治疗怎么样呢》康德乐大药房2017.5.4

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