关于体股癣的治疗和建议

什么是体股癣?

体股癣是体癣和股癣的总称。体癣是除毛发、掌跖、甲及腹股沟以外的躯干和四肢皮肤的皮肤癣菌感染。股癣是腹股沟部位的皮肤癣菌感染,特别是大腿根内侧和皱褶部位,严重者常可累及到腹部和臀部。股癣、体癣是排名前三的浅表真菌病,分别占到31.9%、23.4%。是非常常见的皮肤类疾病。

体股癣的致病元凶及特征

体癣和股癣的病原菌大致相同, 最常见的是红色毛癣菌,其他包括须癣毛癣菌、犬小孢子菌和石膏样小孢子菌等。发病率的高低受气候条件、职业或生活习惯、卫生状况、机体抵抗力等诸多因素影响。体癣在刚开始时,只是皮肤上几个小红疹,很快慢慢地向周边扩展,成为清楚的圆形或环形。边缘发展,有小丘疹及小水疱,而中心原有的皮疹均消退。有时当环形皮疹向四周扩展时,中心又出现新的小红疹,也逐渐扩大成环,从而形成多层的多心环。由于皮疹瘙痒,当用手搔抓时就可将真菌从一个部位带到另一个部位。使邻近或远离部位也出现圆形或环形的癣。体癣在儿童较为多见,夏季的发生率较高或冬季减轻夏季加重。可由于与患癣的病人接触而受到传染。也有不少是经猫、狗传染的,抱着猫狗玩,宠物身上的霉菌就传染给人,由于这种情况发病的,体癣常发生在前臂及前胸部。

股癣成年男性为多见。肥胖、多汗者尤其容易发生。女性也可以发生股癣,譬如穿紧身不透气的衣服不及时更换清洁。股癣常常发生在一侧大腿根部,初为个个小红疙瘩,以后逐渐向周围发展,成为环形或弧形。如不治疗,不久对侧大腿根、臀部、上也出现类似的环形皮疹。瘙痒常很明显,由于不断搔抓,更促使了真菌的蔓延。部分股癣患者可在夏季发作,冬季消失。股癣也可以由足癣传染而来,因为足趾间痒用手抓后,就可将病菌带到大腿根部而患股癣。

如何治疗并根治体股癣?

目前广泛采用局部外用抗真菌药的治疗,它起效快、安全性高、费用低等。药物剂型包括乳膏、溶液、凝胶、喷雾剂和粉剂等,医生会根据皮损特点为患者选择合适的剂型。请一定要在皮肤科医生的指导下治疗,避免误诊及用错药(譬如激素物),延误病情。要根治体股癣主要包括3个方面:清除致病菌、快速消除症状、和防止复发。目前有一种新型外用吗啉类乳膏 (罗每乐盐酸阿莫罗芬乳膏)就可以,它是法国进口原研药。可高效阻断麦角固醇的生物合成,破坏真菌细胞膜,抑制真菌生长;还诱导真菌细胞膜破裂等剧烈的超微结构损伤,导致真菌细胞死亡。使用方法是外用,在受感染皮肤区域处涂抹,每日一次(晚间),一般不少于2周,不超过6周。它优势1)对浅表真菌病致病菌敏感度高, 2)穿透力强发挥抗真菌作用, 3)长时间维持有效浓度疗效持久。因此它既能杀菌快速消除瘙痒等症状,又能抑菌防止体股癣复发。

北京大学第一医院牵头进行,针对18～65岁**患者进行为期2周的临床实验显示:

罗每乐具有强效清除体股癣致病真菌改善病症并治愈的功效

如果皮损范围大或外用药疗效不佳久治不愈,可口服一些抗真菌药物,与外用药物联合使用可增加疗效。

中药外洗也是常用的方法:

1.白鲜皮10克,苦参10克,百部15克,蛇床子15克,大黄30克,黄连30克,黄柏20克。将药研末,温水或者酒精调涂;也可以水煮外擦或者坐浴(注意温度要适宜)。

2.大枫子、川楝子、蛇床子、地肤子、苦参、黄柏、土槿皮、白矾各30克,水煮后泡洗(注意温度要适宜)。

体股癣预防小建议

1、 避免滥用影响机体抵抗力的药物如皮质激素、免疫抑制剂等,以免因机体抵抗力减弱而易感染体股癣。

2、 日常的饮食一定要合理,注重营养均衡,不能挑食或者偏食,导致抵抗力降低,这样时间久了就会出现酸性体质,体股癣就会不约而至,而烟和酒也会导致酸性度提高,所以要戒烟戒酒

3、 有手足癣、甲癣和头癣的患者要及时治疗,避免进一步传染扩散。

4、 尽量避免和其他患者及患癣病的猫狗等动物密切接触。

5、 避免间接接触患者用过的浴盆、脸盆、浴巾和毛巾等。并对该类公共用具作定期的清洗消毒,尤其是托儿机构、旅馆等更应注意。

6、 平时应注意讲究卫生,保持皮肤清洁干燥,尤其是肥胖者要经常洗澡,在间擦部位敷以扑粉。衣服被褥应定期在日光下晾晒。

参考文献:

罗每乐中文说明书

Evans EG. Br J Dermatol. 2001;145 Suppl 60:9-13.

中国医师协会皮肤科分会真菌学组. 临床皮肤科杂志. 2007;36(4):270-1

王爱平等. 中国临床药理学杂志. 2005;21(3):168-71.

中国体癣和股癣诊疗指南(2018修订版)

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