呼市东大肛肠医院 6mm的小息肉,短短3年变肠癌?简直太可怕!
http://www.qm120.com2020-09-03 14:58:01 来源:全民健康网作者:
发现肠息肉,定期复查很重要!
46岁的刘先生,2017体检发现数个肠息肉,其中一个大的约有6mm大小,当时因为清肠药的原因没有切除。医生嘱咐要择期切掉并定期复查,但由于也没有什么症状,刘先生慢慢就忘掉了。
前几天,他偶然看到一篇文章,说肠息肉可能会癌变,于是才想起来要复查,就来我院预约了肠镜,结果就发现了一个高度怀疑癌变的肠息肉,而他平时没有任何症状,后病理证实为绒毛状腺瘤,伴高级别上皮内瘤变。
实际上,像刘先生这样的情况,在临床十分常见,几乎上每天都有发现。这个早癌,其实在一年前还是一个很乖的息肉,如果当初就做一次肠镜切掉它,就没有癌变的机会了。
我们很多人在做肠镜时候,都可能发现有肠息肉,有的医生说不用切掉,有的医生说要格杀勿论,那到底该怎么办呢?
先说说什么是息肉?
息肉的“息”,其实就是多余的意思,就是肠道内表面黏膜上多出来的赘生物。其实是大肠黏膜表面的一个“肉疙瘩”。准确一点说,大肠息肉泛指肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,是一种常见病,而其中70%以上为腺瘤肉。
医学界早已有明确的定论:80%-95%的大肠癌(包括直肠癌、结肠癌),是由大肠腺瘤肉演变而来的。但也不是所有的肠息肉都会癌变。
我们大体可以把肠息肉分为两大类:肿瘤肉、非肿瘤肉。
肿瘤肉:主要指腺瘤肉和息肉病,在理论上只要有足够的时间,终于有一天会癌变。
管状腺瘤的癌变率<5%;
管状绒毛状腺瘤癌变率为23%;
绒毛状腺瘤的癌变率高达30%~70%;
家族肉病更为邪恶,40岁前的癌变率几乎100%。
非肿瘤肉(主要是炎肉、增生肉、幼年肉等),一般不会癌变;但也不是100%不会癌变,如果这种息肉长得比较大、时间比较久,也有变成肿瘤肉的可能。
那到底切不切呢?
大肠息肉基本没有任何症状。因此,我们只有通过做胃肠镜,才能知道有没有长息肉。在肠镜下,它就是一个凸出肠壁的“肉疙瘩”,医生很难判断它的性质是肿瘤性的还是非肿瘤性的,只有做病理分析才能明确到底是好还是坏。
实际上,对于较小的、数目也比较少的,在做肠镜检查时候,一般都会顺便切除,格杀勿论。然后,还会留取一点点组织,去做病理分析。知道性质之后,我们才能确定是否需要复查,复查的时间间隔是多久等等。
对于一些大的、数目多的,为了保险起见,都要先做病理,然后再选择合适的切除方式。
一般医生都会这样建议:
1、如果是炎症肉等所谓“好的”息肉,也可以不处理,进行药物治疗,炎症好了大部分会自行消除;但实际上,我认为还是在检查时候顺便切掉为好。
2、如果是腺瘤肉,按照大小和病人情况,都需要择期内镜下切除。择期就是不要拖延1年、2年,有空时候去安排切除就行了,千万不能把它忘了!
3、如果息肉有癌变可能或者已经癌变,那就需要马上治疗,不要拖延!具体能肠镜下切除还是外科手术切除需要医生评估。
是不是每个人都会长肠息肉?也不是。
肠息肉的高发年龄是50岁以后,但三十几岁的人也有不少人长的有,尤其是有家族史的,或者是家族性遗传肉病的人。
据统计,35-49岁,检出率为10%-30%;超过50岁的人群中,检出率可达30%-67%。也就是说,超过50岁,几乎一半的人都长有这个定时。肠息肉要演变为肠癌,需要5-15年的时间,平均需要10年左右。55岁以后是结直肠癌的高发年龄段,因此我们必须要在它癌变之前切掉它。
那就是40岁之前做一次肠镜检查。对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好等高危人群,更要提前到30岁左右,做第一次肠镜检查。
这个时候,它往往还是一个良性的息肉,在肠镜下就可以轻松干掉。
因此,呼市东大肛肠医院专家建议,你如果35-40岁,还没有做过肠镜的话,请尽快做一次吧,不管有没有症状!
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