激素脸是怎么形成的？激素这次还要背锅么？

江苏大学附属医院皮肤科 许辉

激素脸又称面部激素依赖性皮炎，是指由于长期外用含激素药物或含激素类外用化妆品后，一旦停药导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者继续使用激素的复发性皮肤病，多发生于面部。患者往往由于长期使用激素或激素类化妆品如面膜等，面部会出现毛细血管扩张（红血丝增多）、痤疮样皮炎（痘痘脸）、色素沉着（面色暗黄）及毳毛增粗变长（面部多毛）。由于其发生于面部且经久不愈，对患者生活质量影响较大。

激素脸是怎么形成的呢？大家都说会当然是使用激素形成的。那么除了经典的说明书成份有激素类的外用药物外，还有些哪些原因需大家注意呢？

第一、各类面部使用的中草药膏，许多药店推荐的中草药膏其药品的准字号为“消”及“卫”准字号，这些所谓“药物”连国药“准”字号都不是，更谈不上规范的成份说明与监管了。其成份往往含有激素类成份，但在说明书中未明确标出，对面部潜在危害较大。

第二、可能含激素成份的功能性面膜产品等不合格化妆品的长期使用，如宣传上具有美白、去斑、消炎、敏感肌肤修复等功能性面膜。在国家及各省食品药品监督管理局对市面上的化妆品进行的历次监督抽检中，最常见不合格产品中面膜长期居于前三名，其中最常见原因是添加禁用成份(激素)。使用含非法添加糖皮质激素的化妆品后，因糖皮质激素具有较强的抗炎、抗过敏、收缩血管等药理作用，短期应用即可出现美白、嫩肤的效果，“诱导”消费者长期应用，从而形成事实上的糖皮质激素滥用。滥用糖皮质激素可导致皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张（俗称红血丝）、多毛等不良反应，并产生激素脸。

第三、宝宝湿疹霜等儿童湿疹常见的外用药膏，这类药物大部分是“消”准字号而非“药”准字号，大部分含有激素类成份，但说明书只字未提。大部分是母婴店推荐，现在市面上存在很多声称能治疗湿疹的「纯天然」宝宝霜，且销量可观。而皮肤脆弱，免疫力低下的婴幼儿，如果婴儿面部长期使用激素，危害不言而喻。

含激素类化妆品为什么比激素类药物对面部影响更大？

第一、患者在医生指导下使用含激素外用药品，而消费者对使用可能含激素类化妆品是不知情的。换句话说，激素药品使用是（医生）可控，副作用是可预防的；激素化妆品（消费者）不可控，副作用不可预测的。

第二、激素一般不会长期使用，但化妆品会长期使用。长期使用激素类化妆品会导致皮肤萎缩、变黑，色素沉着，皮肤发红，毛细血管扩张，引发皮肤细菌、真菌感染等。

第三、激素使用一般小面积使用，而面膜则全面部使用，其吸收更多，副作用更大。

激素脸的治疗困难吗？

由于激素类化妆品长期使用会使皮肤物理屏障功能受损，表皮萎缩、真皮胶原纤维合成减少，弹力纤维断裂，真皮内毛细血管扩张，易充血及继发螨虫感染等。同时会破坏皮肤的免疫屏障功能，使皮肤敏感性增高，更依赖激素，从而形成恶性循环，因此治疗十分困难。治疗过程中由于非激素类药物的见效比较慢，皮肤屏障的修复需要很长时间，且患者在治疗期间因皮肤脆弱和不耐受也容易受到外界刺激，这也让不少患者对治疗效果不理解、不满意，甚至引起一些医患纠纷，治疗周期随之延长。因此激素脸治疗时间长且过程较痛苦。激素脸患者平时注意皮肤护理，特别是温和无刺激的保湿润肤霜或露的使用，避免冷热或碱性洗涤剂刺激等，必要时可以做光子治疗去除皮肤毛细血管扩张，总之治疗过程路漫漫其修远兮。

使用添加激素类成份的化妆品，就像吸毒，还会上瘾，且戒断困难。这远比医生开具的激素类药物副作用大。因此，激素脸大部分是由于长期使用不合格不规范化妆品或“消”字号药品产生的，这个锅不能让医生开具的正规、安全的激素类药膏来背。