肾虚脱发就是脂溢性脱发吗？如何鉴别和治疗

据统计中国胞们的谢顶面积：接近4725平方公里，相当于1/4个北京，3/4个上海，1.5个杭州，1.3个广州…….

95%的男性脱发，属于脂溢性脱发(也就是男性型脱发，雄激素性脱发)每4个男人中就有1个脱发患者。

很多脱发患者在临床上接受治疗时常常会得到不同的说法，中医大夫说是肾虚脱发，西医大夫说是脂溢性脱发，到底谁错谁对?

肾虚脱发和脂溢性脱发的鉴别

肾虚脱发：是中医有关脱发的一种证型，可见脱发白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落，早衰，健忘失眠，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减，容颜早衰、眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性;女性嗓音逐渐粗哑，女性开始下垂，腰、腹脂肪堆积。综合出现这些情况，中医多认定肾虚。

脂溢性脱发：是西医关于脱发的一种说法，常常出现在中青年身上，表现为头皮上有较厚的油性分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头发干燥，头屑多，无光泽，稀疏纤细。

指导意见：肾虚脱发可以是西医脂溢性脱发，也可能是西医其他类型的脱发。反过来，脂溢性脱发可能是中医肾虚脱发，也可能是脾胃湿热，血虚风燥引起。

可见肾虚脱发是中医关于脱发辨证的一型，脂溢性脱发是西医对于脱发的一种解释，两者可能会有交叉，但诊断思路和治疗却有很大的不同。

肾虚脱发和脂溢性脱发的病因

肾虚脱发属于体虚特别是肾精血的亏虚导致头发得不到营养而出现脱发如果是肾虚引起的脱发，肾虚脱发会出现头发的稀疏。

脂溢性脱发(又称雄激素脱发)与人体的荷尔蒙失调有关。当人类体内血清睾丸酮等雄性激素浓度达到30微克/升的时候就会抑制到毛囊细胞的生长，浓度越高的抑制作用越强。导致荷尔蒙失调的原因主要有以下这几点：1、精神压力：大脑长期处于紧张状态、工作压力大等心理因素也会导致脂溢性脱发;2、遗传因素：遗传的素质可能使毛囊对雄性激素的敏感性增加;3、生活习惯：熬夜、电脑辐射、吸烟等生活中不健康的生活习惯都会导致荷尔蒙失调。

如何判定脱发需要治疗

毛发生长需要经过三个时期，分别是生长期、退行期和休止期，这个生长周期大概是90天。每天掉发超过150根属于一个判定自己是否脱发的警戒线。

肾虚脱发和脂溢性脱发的治疗

肾虚脱发治疗：疗程个月可以头发再生。如果程度比较严重，恢复的时间比较久，可能要一年甚至是两年。主要是要口服补肾益气的药物。

中医治疗肾虚型脱发常用：七宝美髯丹加黑芝麻，桑椹子，山茱萸，黄精，甘草

用于肾水亏损，气血不足所致的须发早白，牙齿松动，梦遗滑精，筋骨无力等症。有滋补肝肾，填精养血之功。

治疗脂溢性脱发常用：茵陈五苓散加重茯苓用量，加侧柏叶、透骨草、木瓜、何首乌、羌活

有温阳化气，利湿行水之功能。用于膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻。

脂溢性脱发治疗：要从发病原理入手

雄激素是影响毛囊发育的重要因素，睾酮是男性体内的重要雄激素，正常人头皮约90%的头发处于生长期，1%处于衰退期，8%处于静止期。头皮中的5α-还原酶活性也有增高，5α-还原酶在毛中的活性至少高于毛囊中其他结构14倍。导致脱发区局部睾酮转化为二氢睾酮(DHT)增多，而男性型脱发患者的毛囊对DHT敏感增加，致使生长期缩短，毛囊缩小，终毛毛囊变为毳毛毛囊，从而形成临床上的秃发。

非那雄胺治疗脂溢性脱发具有很好的临床疗效

百达英非那雄胺有效抑制毛中5α-还原酶活性，降低患者头皮及血清中的双氢睾酮浓度，阻断DHT的生成，抑制头皮毛囊变小，逆转脱发过程。根据临床研究表明，百达英非那雄胺治疗42天，头皮DHT浓度可下降64.1%。

它作用于毛，阻断双氢睾酮的生成，逆转男性型脱发，适合长期使用。长期服用百达英非那雄胺片每天1mg，能促进头发生长并防止继续脱发。

在脱发情况得到好转后不要自行停药，要询问医生建议，在医生的指导下明确掉发病症改进的水平，以确定是继续服药还是停药。

配合白柳皮控油洗发水，外搽米诺地尔搽剂疗效更佳。

脱发患者的日常护理

1、作息规律。早睡早起，不赖床，不熬夜，养成良好的作息习惯，有利于我们身体自动修复。其次是精神放松，释放压力。工作、学习、生活上的压力，我们要放平心态，找到解决办法，不要过度焦虑。再次是加强体育锻炼，放松身心。比如一周慢跑3次，周末爬爬山，和朋友一起散散步，锻炼身体的同时又放松自我，加强自我抵抗力。

2、远离防脱发不要长时间玩电脑，看电视，和玩手机，要有节制。如果由于工作环境原因，也需要穿上防辐射保护装，这个很有必要。

3、加强营养防脱发多吃五谷杂粮，多吃水果，补充人体必需的维生素。必要的时候可以多吃点对生发有用的食物如黑芝麻，何首乌，黑米，黑豆等等，浙西都是有利于生发的粗粮;还有蔬果、海带、桑葚、核桃仁等等。