“爱无距离，切诺同行”抗疫焦点系列直播 23万人在线大讲堂

目前全球新冠病毒大流行状态持续时间尚无定论，我国个别省份本土聚集性病例持续增加，无症状感染者引起社会广泛关注。中央部署落实常态化疫情防控举措，全面推进复工复产工作，抗疫工作将进入常态化模式。“外防输入、内防反弹”成为疫情防控工作的焦点。为此，由中国医药卫生文化协会主办，医师报、北京远大九和药业等协办的“爱无距离，切诺同行”暨新冠肺炎疫情防控“抗疫焦点”系列直播第二期于2020年4月30日下午如期拉开帷幕。

本期直播由中国医药卫生文化协会全民健康素养促进分会副会长兼秘书长黄以及医师报社常务副社长张艳萍共同主持，邀请中日友好医院呼吸与危重症医学科林江涛教授、国家卫生健康委临床检验中心副主任李金明研究员及北京大学人民医院呼吸内科何权瀛教授，聚焦新冠肺炎疫情防控“抗疫焦点”问题进行全面深入剖析。原北京医院副院长、中日友好医院党委书记兼副院长、国家卫计委药政司原司长、中国医药卫生文化协会常务副会长兼秘书长郑宏先生莅临直播现场，并发表了致辞。

本次直播在医师报融媒体中心、人民日报健康客户端，凤凰网风直播及国家卫健委百姓健康电视台同步直播。直播期间，超过23万人在线观看了本次访谈。

“无症状感染者”说法不严谨，用于新冠易引起歧义

目前无症状感染者引起越来越多的关注，针对这一焦点问题，新冠肺炎国家卫健委医疗专家组成员、国家突发公共卫生事件专家咨询委员会成员、医疗救治组副组长林江涛教授表示“无症状感染者”这种说法不够严谨，可能会造成一定的恐慌和不安。“无症状感染者”是这次疫情中创造出来的新词儿。所谓“无症状感染者”其实包括三部分人群，一部分为隐性感染者，自始至终无发病，不具传染性;第二部分潜伏期患者，后期观察发现症状，检测有活病毒，有一定传染性;第三类指武汉部分复工复产人员中，虽核酸检测呈阳性，持续时间长，可能早期没有就诊，不一定感染发病。

识别潜伏期患者，不能仅靠疾病控制部门的流行病学调查和重点人群核酸检测。核酸阳性检出率较低，检测成本投入巨大。对于采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现例如乏力等某些临床表现，即处于潜伏期的“无症状感染”。针对这种情况，是必须要有临床医生介入评估。

核酸检测为新冠病毒检测金标准

密切监控从高危地区出入的人员以及严密密切接触者并及时进行核酸检测，依然是最有效的发现无症状感染者的手段。

新冠病毒核酸检测的方法及优缺点

国家卫生健康委临床检验中心副主任李金明教授指出对于目前新冠病毒核酸检测的最经典的是荧光PCR，特点是通量大，稳定可靠，重复利用度高，价格低廉，缺点是时间长。后期批准2种方法，一是等温扩增技术，单个样本检测快。样本通量大则不适用，且成本高;二是直接杂交法，不做扩增，30-40分钟。

核酸检测和抗体检测差别及对临床治疗意义

核酸检测，检测的是病毒核酸序列，选择病毒相对保守区域，通过引物探针保证特异性，理论上此种检测方法特异性可做到100%，扩增检测方法，检测出阳性就是真的。一旦出现假阳性不是方法学的问题，是实验室的交叉污染造成。通过3个阴性指控，随机放到临床标本中间监控假阳性。核酸检测假阴性也是绝对的，与标本检测时间，就诊不同时间，不同部位有关，决定方法学敏感性。

抗体检测，通过拿到病毒的卡源，刺激机身产生抗体，先产生IgM抗体，后产生IgG抗体， IgG存在时间较长，因具有中和病毒的作用，可为研发新冠病毒疫苗提供依据。

核酸检测为新冠病毒检测金标准，抗体检测由于机体的一些特异性免疫因子，不能作为检测金标准，临床用于有明显疑似，核酸检测阴性的部分人群，且需要重复检测。

最近美国政府批准首次进行唾液测试来诊断COVID-19新冠病毒，唾液检测结果和核酸检测结果吻合度100%，而非唾液检测准确率100%。

新冠肺炎患者临床治疗中保持气道清洁和促进排痰很重要

关于正压呼吸机的使用不当，以及化痰治疗不够积极，国内外临床医生出来呼吁的新闻报道很多。林江涛教授强调危重症的患者痰液量有所增加，合并基础疾病，尤其是慢性呼吸系统疾病的新冠肺炎患者，本身就伴有黏液高分泌状态，没有充分做好气道管理的情况下，呼吸机使用不当的情况下，也会降低抢救成功率。所以更强调综合治疗，包括黏液溶解药的使用，如桉柠蒎、乙酰半胱氨酸、氨溴索这些药物的使用是意义的，可减少气道黏液的淤积，促进黏液溶解及排出。

林教授特别提出黏液溶解药如桉柠蒎主要有黏液溶解的作用，促进纤毛运动，使痰液易于咳出，维持气道正常的防御功能。对于慢性气道疾病来说，如支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病，上气道疾病，如鼻窦炎等这些疾病也可以应用。

HAP/VAP指南推荐，及时有效地引流气道分泌物，维持气道通畅是HAP/VAP基础治疗的首要措施。《慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识》中也推荐使用桉柠蒎、氨溴索等药物，可有效改善患者气道黏液高分泌状态，维持气道上皮内环境的相对稳定状态。

何权瀛教授认为危重症患者可能由多种因素，如慢性病，合并细菌感染造成痰多，气道阻塞，及时呼吸机及化痰药物吸痰等可以解决问题，不能说是因为有痰上呼吸机造成。普及新冠肺炎急性病，具有传染性，可有90%治愈率;慢阻肺为慢性病，不能完全恢复正常状态。建议慢病患者首先不能因疫情停止治疗，目前完全可以去医院就诊开药，或药店社区拿药，需坚持用药;另外不到人群密集地区，坚持康复锻炼等。最后需要定期胸部CT、肺功能等检查以便调整治疗方案。2020GOLD指南建议根据病情变化来调整治疗方案，循环管理。

中医药成为我国新冠肺炎救治的特色疗法

中国慢阻肺近1亿人，如何促进慢阻肺及新冠患者肺功能恢复更需要关注，中成药用于新冠肺炎防控及后期恢复，在此次疫情期间也起到积极作用。钟南山院士团队新近发表在国际药理研究杂志的关于六神胶囊(丸)治疗新冠的相关研究也为中医药的循证探索提供了新的思路。

热心网友互动环节

• 林教授针对网友提出“复阳”概念指出这一提法在财经访谈之后不谈了，“复阳”是个伪命题，符合出院标准的，最大可能性本来就是阳性，检测出阴性。
• 针对网友提出目前哪些人应该优先检测的问题，李教授建议核酸抗体检测应针对有症状人群去做，如果扩大大规模，应检测确诊病例的密切接触者。
• 对于针对网对零星病例的出现，三位教授一致认为是完全可控的，并没有引起社区爆发，病例进行隔离、治疗即可。

同一个世界，同一场战“疫”。纵观全球，疫情形势依然十分严峻，北京远大九和药业通过“爱无距离、切诺同行”等系列直播这样的方式参与抗疫，邀请一线专家将最前沿的抗疫经验进行分享，给社会各界同仁以参考和借鉴，进一步巩固疫情防控成果，推动复工复产有序进展，承担起企业的使命;其企业生产的桉柠蒎肠溶软胶囊可以更好地帮助患者祛除痰液，恢复黏液纤毛清除系统功能，远大九和药业始终践行企业社会责任，助力中国打赢这场疫情阻击持久战。