医院刷卡交费难在1%的刷卡手续费和硬件年租费

　　本报报道　看病拿药、手术住院不用带现金，一刷卡全解决，这种方便患者的“刷卡看病”服务方式目前已在北京200多家二、三级医院中悄然实行。尽管有医院表示刷卡交费额度正连年攀升，但仔细算算就不难发现，这一额度与医院全年总流水金额相比，所占比例甚低。 

　　北京市卫生局财务处郭洪处长透露，1%的刷卡手续费和每台POS机2000多元的年租都在制约银行卡在更多的医院中推广。银行业内人士呼吁，有关政府部门应该多出台一些实际措施来推广医院刷卡缴费的银联网络普及，比如考虑给予一定的行政补贴，以此提高医院推广刷卡服务的积极性。

　　■刷卡比例每年攀升

　　但所占额度并不是很高

　　日前，记者走访了同仁医院、北京医院、协和医院，发现这些医院的门诊、住院处收费窗口都可提供刷银行卡交费的服务。在北京医院一楼大厅，七八个收费窗口的玻璃上都贴着银联的彩色标识，每个窗口内的收银台上都能看到刷卡用的POS机。一位收银员告诉记者，在这里哪个窗口都能刷卡交费。北京医院门诊挂号收费科主任刘际亮介绍，北京医院去年门诊患者刷卡交费额度达3676万元，比2007年增加了82.3%，从2006年医院开始实行刷卡交费以来，他最明显的感觉就是“患者刷卡的额度年年攀升”，他分析，“这说明患者已经渐渐习惯并喜欢用刷卡的方式交医药费了。”

　　然而3600多万元的刷卡金额与医院门诊全年超过5亿元的流水收入相比，所占比例就很低了，只占约7.2%。记者从同仁医院了解到，同仁医院2008年患者刷卡交费的总额度是6035万元，占医院整体收入的8%，这意味着，在医院，绝大多数医药费还是患者与医院进行现金交易。

　　记者从专门负责POS机具安装与维护的北京银联商务公司了解到，5年来该公司已为北京80多家公立医院安装了240台POS机，占北京各医院POS机总数的40%以上（各商业银行也可为医院安装POS机）。去年一年，北京银联商务提供的POS机产生的交易金额大约为24.8亿元。与北京80多家公立医院每年的收费现金流量相比，这样的数字显然占比很少。

　　■多数门诊患者认为

　　刷卡交费既安全又便捷

　　市民闫先生最近有件堵心事，他妈妈因为生病需要住医院手术，住院押金1万元。可是京西这家医院不能刷卡交费，所以闫先生不得不先一大早排队从银行把钱取出来，再怀揣万元现金陪着妈妈赶往医院交费，不巧的是正赶上住院处中午休息，他只好跟妈妈暂时坐进饭馆边用餐边等医院住院处开门。然而在用餐时，闫先生为母亲准备的住院费却不翼而飞了。“现金交费又麻烦，又容易被偷，”他说，“要是医院都能刷卡交费该多好啊。”来自北京市卫生局的数字，本市10%的三级医院、20%的二级医院、300家一级医院和2600家社区卫生服务站都不能刷卡交费。

　　同样遭遇看病交费尴尬的还有张女士，虽然她没有像闫先生那样丢钱，但一次到医院看病交费的经历却让她记忆犹新。

　　去年，张女士到某医院看病，在交费时，却发现这里不能刷卡，而口袋里的现金又不够。无奈的张女士只能是到医院附近去寻找取款机，前前后后折腾了近一个小时。张女士告诉记者，为什么在商业和金融如此发达的今天，医院却不能提供便利的刷卡服务，还要我们拿着现金到医院看病。

　　对于交药费可以刷银联卡，患者何女士告诉记者，她其实很喜欢刷卡交费的，“方便、安全，对医院和患者都有好处。”她的观点也得到了医院的认可，北京医院门诊挂号收费科主任刘际亮认为，刷卡交费的最大好处是“医院收的风险减少了，省得每天下午点好多钱往银行送，另外患者丢钱的危险没有了，找零钱的麻烦没有了。”但令院方头疼的是，刷卡交费后，如果遇到出院或退药退费的情况时，银行回款的周期太长，至少15天，患者对此意见比较大。

　　采访中，一些市民告诉记者，每次看病都需要拿着大量的现金出入医院，既不方便又不安全。大量的现金一旦被偷，会给家庭带来很大的损失。

　　■一级医院和社区卫生站

　　因硬件投入成本太高很难推广

　　记者从北京市卫生局了解到，目前本市已有200多家二、三级医院可刷卡看病，其中包括80%的二级医院和90%的三级医院。然而两级医院在刷卡系统硬件投入上的情况是完全不同的。据了解，三级医院刷卡收取医药费，银行免收1%的手续费，同时这些大医院收费窗口所使用的POS机、打印使用的热敏纸也都是由银行提供。一些医院负责人明确表示，如果银行想收取手续费、POS机租金等费用，那么他们将考虑改换其他银行合作，“毕竟刷卡业务只是我们与银行合作的诸多项目之一。”一位医院负责人说，三级医院在这方面的信心不是没有道理的，有人算过一笔账，一家三甲大医院，每年的流水金额都得在10亿元以上，这对于银行来说，无疑是家存款大户，为了在商业竞争中拉住重要客户，银行很愿意为他们提供一些免费项目。

　　相比之下，同样是公立医院，但存款量较少的二级医院就很难争取到手续费免单和免费使用POS机，“比如POS机，每台年租金2000多元，而国家明确规定这种费用不能分摊到患者身上。”北京市卫生局财务处处长郭洪说。这就意味着，这笔钱将成为医院的净损失。因此，郭洪认为，把刷卡看病继续向全市300家一级医院和2600家社区卫生服务站推广，“时机尚不成熟”，因为硬件投入成本太高，而在这些医疗机构中看病的患者刷卡交费意识又不强，所以硬性推广刷卡交费业务，无疑会加重一级医院和社区卫生服务站的经济负担。

　　银行声音

　　给医院装POS机不赚钱

　　不可能长期做赔本生意

　　有人说，医院刷卡不像商场那么方便，就是因为银行和银联收取了过高的手续费。但记者采访发现，答案绝非如此，目前北京各公立医院为刷卡支付的手续费微乎其微，相当一部分是在无偿使用POS机收单。

　　据了解，公立医院因为其特殊的性质在刷卡收费问题上得到了照顾。央行2004年3月1日开始施行的《中国银联入网机构银行卡跨行交易收益分配办法》规定，“对公立医院和公立学校，发卡行和银联暂不参与收益分配”。虽然医院在无偿使用着POS机，但产生的成本每天都实实在在：POS机一台就几千元，打印回单的油墨和纸张需要经常更新，服务人员也在一直进行后期维护。业内人士告诉记者，作为自负盈亏的独立企业，不可能长期做这样的赔本生意，所以在推广医院收单网络的时候积极性不太高。而对医院来讲，免费的服务是否可以长期持续且保持高水准也需要打一个大大的问号。

　　建议主管部门设立

　　“银行手续费”列支项目

　　银行方面有关人士表示，为医院提供POS机服务不求赢利主要是考虑到医院救死扶伤的公益性质，支持医院也是在为社会做贡献。“另一方面，医院方面也的确有自己的难处。”

　　据了解，医院都是收支两条线，财务制度很严。但他们的行政费用列支没有“银行手续费”这一科目，如果产生了费用，医院的财务没法做账。就是这个简单的技术问题阻碍了医院推广刷卡缴费。该人士建议，有关行政主管部门可以考虑专门为医院设立这样一个列支项目。

　　但市卫生局财务处郭洪处长却不这么认为：“没有可操作性。”医院所有的收费项目都是经发改委批准，物价部门监管，如果真设立了“银行手续费”这么一个科目，那就让医院处于两难的境地，一方面国家要求不许把刷卡手续费、POS机服务费摊到患者身上，另一方面公立医院不盈利就更不可能再往里搭钱，那么这笔费用应该由谁来出？

　　对此银行业内人士呼吁，有关政府部门应该多出台一些实际措施来推广医院刷卡缴费的银联网络普及，比如考虑给予一定的行政补贴，以此提高医院和收单机构的积极性。