卫生院改吃“皇粮” 农民看小病就能不出村？

　　本报讯 一台X光机是20年前买的，十几年了卫生院没有进过一个新医生，乡村医生工资几乎从病人身上挣……因为投入不足，我省大多农村卫生院没人、没设备，村民看个小病，也不得不跑到县城、省城去。日前出台的新医改征集方案提出，“政府增加对卫生院的投入，负责乡镇卫生院的基本建设、设备购置、人员经费和其他经费，使其正常运行。 
 
　　乡镇卫生院吃“皇粮”，到底有怎样的好处？又会带来什么问题？

　　设备用了几十年 工资基本靠“创收”

　　邵武拿口镇距离邵武县城36公里。在2006年前，镇上的人连输液都宁愿坐车到县医院去。拿口镇卫生院院长杨福平说，不能怪村民太挑，是卫生院不争气。B超机是1992年买的，心电图机已经报废，X光机甚至是1978年的。谁会放心来看病？

　　那个时候，乡镇卫生院每年拿到的政府拨款只有12万元，而拿口镇卫生院有14个退休职工，光他们一年的退休金就要近20万元。在职的医护人员还有19人，“我整天愁工资从哪里来。”杨院长说，他只好给医生下指标，奖金、工资都和“创收”挂钩。村民来看病，平均单张处方在三四十元，农民看一次病可不便宜。

　　财政投入倍增 卫生院留住了病人

　　拿口卫生院的日子在2006年底开始好过起来。2006年，邵武市财政先是将乡镇卫生院离退休职工纳入机关社保。2007年4月，邵武市财政又为乡镇卫生院所有在编职工工资“埋单”，还给他们办了医保、社保、公积金。“乡村医生待遇跟公务员差不多，人心一下子稳定了！”杨院长说，医生再不用花心思“搞创收”，该开多少药，就开多少药。单张处方金额降到15元左右。在乡镇卫生院顺产只要七八百元，而在县城医院顺产至少要1500元左右。这一年，邵武对乡镇卫生院的拨款从200多万元，一下子增加至500多万元，卫生院也添置了X光机、心电图机、B超机、洗胃机、心电监护仪、血球仪等农村基本的检查设备。杨院长说，过去没人来看病，几乎没人住院，现在要排队挂号，每个月有20～30名住院病人。

　　邵武市卫生局局长周东维说，政府增加对农村卫生院的投入，就是要保证卫生院的公益性，让百姓小病不出村。对此，省卫生厅负责人也认为，不能以市场原则在农村配置卫生资源，政府也不能把投入集中在医院上，必须有效配置农村卫生资源，真正发挥卫生院的作用。

　　医生报酬不应全由政府埋单

　　但也有专家担心，单纯地吃“皇粮”，会让医生产生惰性。丁毅黎是长期研究医疗卫生课题的福州市政协常委。她认为，应该采取相应的激励机制，才能使乡镇卫生院更好地为群众服务！

　　邵武市卫生局局长周东维也认同丁的说法。他告诉记者，目前邵武采取的是绩效工资的激励机制。卫生院员工除了拿政府工资，院长还会通过绩效考评，给职工发绩效工资。以拿口镇卫生院来说，低的员工每月拿绩效工资200多元，高的600～700元/月，以提高医生的积极性。

　　丁毅黎则建议，政府对乡镇卫生院的投入应该在硬件上，比如医疗设备和医疗用房。而医生的报酬政府可拨补一部分，另一部分由医生靠服务来挣取。政府财政可以拿出钱，为村民提供“健康补助金”，用于购买服务。卫生院只有给群众提供了服务，才能获得相应的“补助金”。