全国31个省新农合全覆盖 提前完成规划目标

　　 新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）提前2年完成覆盖任务。

　　 7月10日，从卫生部例行发布会上得到的消息显示，截至6月底，全国31个省、市、自治区已经实现了新农合制度全覆盖的目标。2008年3月底的数据显示，参加新农合的人口达8亿，参合率为91.05%。

　　 2006年，卫生部等7部委局联合下发通知，提出要在2010年实现新农合医疗制度基本覆盖全部农村居民的目标。

　　 在提前完成覆盖任务后，城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗医保“三网”如何衔接已提上议事日程。

　　 8亿人口参加“新农合”

　　 新农合从2005年试点后，在财政大力支持下，迅速实现了覆盖全部农村居民的目标。

　　 卫生部最新数据显示，截至2008年3月底，全国已经开展新农合的县（市、区）数达2679个，占应开展（有农业人口）县（市、区）数的98.17%，占全国总县（市、区）数的93.57%。参加合作医疗人口8亿，参合率为91.05%。截至6月底，全国31个省份已全部实现了全面覆盖，提前实现了今年全覆盖的目标。

　　 “截止到6月底，各地正在统计参加新农合的人数。”当日会议上，卫生部新闻发言人毛群安说，不久将公布新数据。

　　 在完成覆盖任务的同时，新农合基金也在大规模增长。

　　 卫生部数据显示，截至2007年底，全国筹集新农合基金达428.3亿元，人均筹资水平达58.6元。今年上半年的数据是，已筹集到位241.47亿元，上半年基金支出总额为133.38亿元。

　　 “新农合的加速离不开政府财力的支持。”北京大学政府管理学院教授顾昕分析。今年中央提出对政府的财政补助水平要翻一番，即由原来的40元增加到80元，由农民个人筹资的10元增加到20元。

　　 随着新农合覆盖到全体农村居民后，相关运作和补偿方式也在不断完善中。

　　 其中，参合者如何从筹资增长中受益是每个参合农民最为关注的。对此，在地方实践中，已探索了多种方式。如有些地区提出在搞好大病统筹的同时，合理划出一部分新农合基金，用于开展门诊统筹，使参合者看病能得到新农合基金更多的报销。

　　 毛群安表示，多数省份还通过合理调整起付线，探索实行保底补偿，扩大门诊补偿种类等措施，有效扩大了受益面。

　　 如安徽实行“保底补偿”，只要参合住院病人补偿所得金额与实际支出的医疗总费用之比低于30%，按30%给予补偿。同时，将意外伤害纳入补偿范围，根据意外伤害的责任关系，给予不同程度的补偿。如对特殊慢性病如恶性肿瘤放化疗、慢性肾衰透析、器官移植抗排治疗等大额门诊费用，直接比照住院补偿的规定执行。

　　 医保“三网”如何衔接？

　　 在新农合制度不断完善后，医保“三网”衔接成为不得不面对的命题。

　　 目前，我国有三种基本的医保制度，即城镇职工医保、城镇居民医保和新农合。由于筹资水平、筹资方式、保障水平和管理体制不同，三种医保制度分割运行、分头管理。为此，专家们呼吁消弭城乡差别和地区差别，实现“广覆盖”的统一医疗保障大网。

　　 其中，武汉大学社会保障研究中心王保真是代表。

　　 “未来三网合一肯定是趋势。”王保真在承担了人力资源和社会保障部“统筹城乡就业与社会保障”研究中，在医保子课题得出的初步结论，她对三网合并的时间判断是2010年。

　　 目前，全国范围内实现医保的城乡统筹，难点首先在于各地的筹资水平和缴费比例不同。而医保管理体制上的部门和地区分割，也加剧了统一的难度。

　　 对此，王保真给出的解决途径是，先在一个区域内先横向合并险种。如一个地区内的医保统筹，也可以采取先合并险种的做法。

　　 事实上，与经济发展水平相适应，有些地区并不是上述三种医保制度并存的。如在经济发达的广东珠江三角洲地区的县市（区），新农合已与城镇居民医保制度整合与归并了。

　　 但亦有学者反对近期把“三种医保制度统一”起来。

　　 “匆忙把城乡医疗保障制度整合，容易挤占支付能力较低的农村居民的利益。”四川大学华西公共卫生学院教授毛正中表示。