大医院难觅联合门诊踪影 患者需要却普及难

　　4月6日，国内首个“一站式联合治疗门诊”在大连大学附属中山医院正式开通，病人挂一次号，就能同时得到与疾病相关的多学科专家的联合诊治，专家们通过对患者的疾病进行系统分析，共同确定最佳治疗方案。联合门诊是否有存在的必要？联合门诊能否在各级医院普及？

　　济南市刘先生有近十年的糖尿病患病史，他最近经常足跟痛，刘先生知道这是糖尿病的并发症，所以去医院挂号直接挂内分泌科，结果内分泌科门诊大夫告诉他，治疗需要听取血管外科、骨科专家的意见，如果刘先生不住院就必须再挂血管外科、骨科门诊的号。
 
　　广东医学院第二附属医院上周有一个门诊病人，曾经患过重症肌无力，现在表现出癫痫症状，下肢肌肉萎缩，病人看了门诊，做过相关检查，都没有结论。门诊医生怀疑他可能是一种病合并其他症状，也可能是两种不同的病，这就需要专家会诊讨论。据了解，国内目前对单个患者实施多学科联合会诊还只是在住院病人中进行。

　　一些门诊医生反映，有些病人患多科病种、合并症时，或者病情正较快发展时，门诊的单个医生可能不能完全准确地做出判断，需要多科室联合会诊。如果有一个联合门诊进行门诊确诊，就能够提高疑难杂症诊断效率，为门诊病人提供更权威、全面的服务。大连大学附属中山医院门诊部主任吴非教授介绍，像肿瘤病、糖尿病、心脏病等疾病，由于病因复杂，倡导多学科综合治疗已经成为临床治疗的模式和发展方向，能够在门诊就多学科确诊病因是很好的尝试。在肿瘤综合治疗联合门诊，患者只需挂一个专家号，可同时享受由肿瘤、放疗、化疗、介入、中医、影像等学科专家的会诊。此举不仅改变了以往患者分别挂号、往返多次就诊带来的不便，而且集中了医院比较好的医疗资源为患者提供科学、高效、优质的医疗服务，同时还为患者减轻了诊疗的经济负担。

　　记者走访济南市各大医院发现，没有一家医院有联合门诊，更确切地说就是，在济南市门诊病人没法享受多科专家会诊。既然是患者需要的，为何在各大医院难觅联合门诊的踪影？

　　山东省立医院副院长秦成勇告诉记者，任何医院要设立联合门诊，首先要有3～5名来自不同专科的医生长期在该门诊坐镇，而且每一次为病人联合诊疗的时间起码要在半小时以上。目前，山东省立医院每天最高门诊量达到8000人，这是一个医生对一个患者，还要专家时常加班的情况下，如果对于普通门诊患者进行会诊，就势必要多个医生对一个患者，这就可能出现许多不看联合门诊的患者挂不上号的情况。另外，多数患者还是单一病种，不需要联合诊断，如果是急诊疑难病症，是可以通过急诊科进行会诊的。秦院长强调：“联合门诊是一个好的尝试，但是并不是任何医院都适合搞。省市级大医院如果都做这样的尝试，势必会导致患者大病小病都挤大医院，毕竟很多患者不了解自己的病到底有没有看联合门诊的必要，这样不利于医疗资源的整合。联合门诊，还是需要各医院量力而行。”