三位一体资源整合改革

　　山东潍坊实行县、乡、村三位一体纵向资源整合改革，使城区相对剩余的卫生资源合理流向农村，有效提高了乡村的软硬件水平

　　如今，在山东潍坊市坊子区南流镇，人们一患病首先想到的不是城里的大医院，而是镇里的坊子区人民医院南流社区卫生服务中心。 

　　“原来到城里看病就是觉得城里的大医院设备好、大夫水平高，现在镇里的卫生服务中心设备跟上了，大夫也是区人民医院派来的，在这里看病和到区里看没什么两样，而且花钱还比到区里少，拖着病身子谁都不想走远路，以后要是不舒服，就让孩子们送我到这里看。”南流王家庄村的蔡大妈说。

　　去年，潍坊市开展了县、乡、村三位一体的纵向资源整合改革，就是将乡村卫生机构以合并、托管、签约等形式整合到县级医疗机构，潍坊市在坊子区进行了理顺体制试点。坊子区南流镇卫生院和眉村中心卫生院作为首批试点单位以“托管”的形式加入到潍坊市坊子区人民医院，成立了坊子区人民医院南流社区卫生服务中心和坊子区人民医院眉村社区卫生服务中心。新的社区卫生服务中心由区人民医院提出管理目标、派驻管理团队实施托管，在原所有制关系和承担义务不变的前提下，享有两个“自主权”，即自主经营权和自主调剂使用人员权。区人民医院利用自身的人才、资金、技术、设备、管理等资源优势，按照国务院社区卫生的设置标准对原乡镇卫生院进行规划和建设，先后投入资金400余万元用于改造用房和购置医疗设备，同时选派了30多名医疗技术人员进驻改制后的社区卫生服务中心。社区卫生服务中心的收费仍按照乡镇卫生院标准执行，当地群众非常满意。

　　潍坊市的昌乐县、潍城区也都进行了乡村卫生机构托管到县级医疗机构的试点，取得了明显的效果。“托管制”让县（区）医院和乡镇医院结成了“利益共同体”，享有自主经营权和自主调剂使用人员权的县（区）医院对乡镇医院改造、提升后，把病人合理分流，一方面，使大医院的医生可以安心到乡镇卫生院工作，解决了农民看病难的问题；另一方面，解决了乡镇卫生院截留病人、恶性竞争的问题。出现了城乡互动、共同发展的局面。

　　潍坊市下辖的青州市作为卫生部确定的县、乡、村三级卫生机构纵向合作试点单位，也已正式启动改革，他们在整合城乡卫生资源方面也有着自己独特的办法。青州市对托管到市级医疗机构的乡镇卫生院采取组建专家库、设立发展基金和划片帮扶的办法。专家库成员的职责是向镇村医疗机构提供医疗咨询、业务指导、会诊、巡诊等服务；发展基金主要用于标准化卫生院和标准化卫生所的建设；将全市18处镇（街道）卫生院划分给市人民医院、市中心医院和市妇幼保健院3家市级医疗机构。青州市还用“三制、四统一”的模式实现了镇村卫生服务一体化管理。

　　“原来农村居民之所以看病都选择到城里，最主要的是乡镇卫生院不能满足他们的需求，通过县、乡、村三位一体纵向改革，城区相对剩余的卫生资源合理流动到农村地区，即优化了资源配置，又方便了群众就医，达到了发展卫生事业和保障群众利益的双重功效。”潍坊市卫生局局长马安宁如是说。