挂牌不到10个月就消失 惠民医院为何夭折

　　近年来，全国各地涌现了一大批惠民医院和惠民病房，为特殊困难群众提供了质优价廉的医疗服务，深受老百姓的欢迎。但是，惠民医院和病房在发展中遇到不少问题和困难。它考验着公共财政的投入方向，也考验着政府的责任意识。记者对惠民医院和惠民病房的一些成功经验和存在的问题给予集中报道，以推动惠民医院和惠民病房的健康发展。
 
 
 
　　

　　“好些人不知道这家医院！”2月初的一天，哈尔滨南岗区的低保户臧大爷，独自坐在黑龙江省第二医院南岗分院候诊大厅的坐椅上发呆。两排长椅就这么一位“坐客”，很是自在。在挂号处和收费室，稀稀拉拉几个人，行动也很从容。他记得去年医院挂过一段时间“惠民医院”的牌子，后来不知为什么摘了。

　　本为“惠民”而生

　　这家医院位于哈尔滨市南岗区燎原街50号。在医院大厅一个角落里，那块被摘下的“省三级定点惠民医院”牌子虽已蒙尘，却是一段光荣的见证。

　　该院负责人告诉记者，在两年前筹建分院的时候，他们就决心把它打造成一所惠民医院。医院所在的燎原街周边一带，解放前俗称“落马湖”，居民多为南方逃荒者，上世纪80年代改造前，是当时全国最大一块危房棚户改造区。在这个低收入群体比例较高的居民区，百姓需要一个收费低廉、能为他们解决基本医疗需求的医院，省二院南岗分院应运而生。

　　“当时我们没有在媒体上宣传，所以很多市民不知道。”据导诊护士介绍，该医院是2006年3月1日挂牌为惠民医院的。当时实行的惠民政策是，在物价部门规定三级丙等医院收费的基础上，免除挂号费，CT和病床费下调40％，其他检查项目包括药费优惠5％。

　　不得已“惠民”摘牌

　　“撑了不到10个月就维持不下去了。”该医院负责人介绍，医院与其他医院一样，是差额拨款单位，政府对其投入不到10％，剩下部分要靠医院自筹，富裕地区建惠民医院相对容易，但欠发达地区可能就难以维持。

　　据悉，医院有医生93人，其中主任医师6人，副主任医师15人，总院的主任医师常来出诊，仪器设备也是全新配备。在医院的化验室、X光室，记者看到了斥巨资引进的生化仪、数字化胃肠透视机等先进的仪器设备。“不算建设配备检测仪器，光每月的正常运转就要六七十万元，而医院的月毛收入仅为四五十万元。”医院负责人认为，“惠民”应该建立在成本核算的基础上，抛开成本来谈“惠民”是不科学的，“不得已，医院只好摘下‘惠民’牌子。”

　　医院在摘下“惠民”的牌子后，所有的检查费用又调回到了与总院相同的标准。考虑到急需“惠民”人群的需要，他们开始“曲线救国”——即通过社区，直接向低保人放“低保医疗卡”，凭此卡患者可在医院享受相应优惠。臧大爷凭此卡在医院一直享受着一半左右的价格优惠。

　　谁为“惠民”来埋单

　　“惠民医院需要系统的配套政策。”省卫生厅相关负责人向记者介绍，去年该省将省医院道外分院和省二院南岗分院定为惠民医院，并向省编委办打了报告，但至今没有得到相关批复。他认为，惠民医院是政府出资、医院让利、部门联动的结果，一家惠民医院的良好运转需要财政、民政、社保、物价等部门的共同支持，而这不是卫生系统职权范围内就能协调解决的。

　　哈医大专家认为，卫生部呼吁地方政府对惠民医院提供稳定的经济支撑，但老少边穷地区政府根本不愿也无力养活此类医院。另外，政府进行医疗体制改革，在很大程度上就是因为无力承担巨额的公立医院开支。在某些地区，地方财政甚至还要从医院的积累中，提取资金作为非医疗卫生经费，又怎能掏得出钱来投入惠民医院呢？

　　对此，业内人士建议，中央财政应该根据不同地区实际情况区别对待。对于经济发达地区，“以市投入为主”能够维持医院运行，但对欠发达的老少边穷地区，应“以省或以中央直接投入为主”，这样才能切实解决困难群众就医的问题。（记者 曹红涛）

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　　惠民医院的六个特点

　　从实际情况出发，卫生部在各地选择一些综合性的医院，作为转换运行机制的试点，并且突出对特殊困难群众的优惠照顾政策，设立惠民、济困医院和病房，并逐步地总结经验，推广开展。

　　卫生部倡导的惠民济困医院有以下几个特点：

　　第一，它必须是政府举办的医院，而且对医院实行全额预算管理，也就是我们常说的收支两条线。

　　第二，面向普通人群，对一些特殊困难的群体应该实施费用减免的政策。

　　第三，这类医疗机构主要采取适宜的医疗技术，采购同质低价药品，医院在药品销售过程中原则上不加成。

　　第四，以治疗常见病、慢性病为主。

　　第五，严格执行国家的政府定价。

　　第六，保证医疗的质量和安全。