周望军：处方药纳入政府定价大势所趋

    国家发改委价格司副司长周望军在天津举行的“药师周大会”上作的“解决群众看病贵、药品价格高问题的基本思路”报告中指出：“从增强政府调控能力上看，应逐步将处方药都纳入到政府定价范围。”此言一出，立即引起了业界很大的反响。就此问题，记者专门采访了周望军。

    记者：目前我国价格主管部门已经对药品先后17次出台降价措施，请问，药品降价是未来的发展趋势吗? 
   
    周望军：近年来，我国价格主管部门通过出台17次降价措施，已经降低了1100多种药品的零售价格，加上各地根据药品集中招标采购制度出台的降价措施，使降价总金额已经达到了350亿元。 
            
    当然，我们在取得成绩的同时也要看到，虽然价格主管部门作了大量细致的工作，但是实际收效并不明显。群众看病贵、药品价格高的问题没有得到真正的解决。可以说，药价目前仍然没有降到政府认为的理想价格。在降价过程中，受到各种因素的制约，为平衡各种错综复杂的利益关系，维护市场的稳定和各级医疗机构的正常运行，国家发改委价格司采取了分步到位的降价方式。因此，部分药品的价格仍然偏高，今后还要继续降低。 
            
    记者：您在“药师周大会”的发言中指出，今后应该逐步将处方药都纳入到政府定价范围。这一思路的依据是什么? 
            
    周望军：我所说的处方药就是必须由医生开具处方的药品。药品是一种特殊商品，我国目前80%左右的药品消费都来自由医生来进行主导的处方药。现在我国大多数处方药没有纳入到政府定价范围内，根据我国《药品管理法实施条例》的规定，进入《医保目录》范围内(即纳入到国家基本医疗保险报销体系)的处方药应进行政府指导价或政府定价。而对于目前还没有纳入到医保目录，即老百姓需要自费的药品，如果出现价格上涨幅度过大的情况，政府只能依据《价格法》进行临时干预。 
            
    药品作为一种特殊商品，直接关系到老百姓的生命安全，关系到国计民生，如果仅仅以是否进入到医保目录来衡量药品应不应该纳入到政府定价范围内，存在其不合理因素。我们可以看到很多国家都对药品进行严格的管制，将这种方式作为解决老百姓看病贵的手段之一，并且取得了很明显的成效。 
            
    记者：按照我的理解，您所讲的“将处方药全部纳入到政府定价范围”应该是未来的大势所趋，您是否这样认为? 
 
   周望军：是的。从世界各国的经验来看，随着国家经济发展到一定阶段，国家在教育、就业和医疗保障等问题上都会投入更大的精力。这是所有的国家发展到一定程度后，这些社会矛盾变得越来越激烈后，就必然会导致这种结果。 
            
    当然，仅从降低药品价格方面来解决老百姓看病贵的问题，只能治标不能治本。要彻底解决这一问题需要从多方面入手。首先，随着经济、社会的发展，财政必须进一步加大对医疗卫生事业的投入。同时，要通过医院管理体制改革，适当减少政府办医院的数量。

    其次，逐步扩大医疗保险的覆盖面，这是最能够解决老百姓看病贵问题的根本性措施。要解决群众看病贵的问题，确保人人享有基本医疗保障，必须加快我国社会医疗保险体系建设的步伐。扩大城镇医疗保险覆盖人群。推进新型农村合作医疗体系的建设和政府医疗救助制度的建立。加快商业医疗保险的发展，丰富险种，满足不同收入群体、不同阶层群众的需求。逐步探索建立医疗保险机构对药品价格和医疗服务收费的约束机制。    最后，要推进我国的医疗体制改革。要解决看病贵的问题，必须要下决心从根本上切断医药间的经济利益关系。
           
    当然，要解决群众看病贵的问题是一个系统的过程，以上三方面只是其中较为突出的问题，此外还涉及到各方面的配套改革工作要做，例如，整顿药品生产、流通领域秩序、鼓励常用廉价药品的生产和经营等等。
           
    记者：既然药品降价仅仅是“治标”，那是否可以将目前国家推行的药品降价问题，理解为国家在解决老百姓看病程中的一种过渡手段?
          
    周望军：这个问题不可以这样理解。目前，药品的研发成本非常高，这个问题是不可否认的。但是，药品生产企业一旦收回研发成本后，其生产成本是比较低的。因此，整个药品价格的发展趋势是，专利期的药品价格会非常高，一旦专利保护期结束，药品的价格就会迅速下降。这是药品生产流通领域的规律，与百姓看病贵的问题没有什么必然的联系。    目前，老百姓看病贵的问题在社会上反映比较强烈，主要是由于医疗卫生体制和社会保障体制比较滞后，财政投入不合理等原因造成的，这才是问题的根本。根据统计数据显示，国内农村人口中的72%和城镇居民中的39.1%是没有任何医疗保险的，老百姓自己支付全部的医疗费用或者支付医疗费用比例过重的原因，造成了看病贵这一问题成为了社会的突出矛盾。这并不是药品价格虚高所导致的，因此，仅仅依靠药品降价也是无法解决的，这只是“治标”的手段。
    但是，这项工作还是要继续坚持下去，这不单是国家发改委价格司的职责，也是药品市场发展的趋势。这一工作甚至是几十年都会继续地坚持下去。而且，这一工作也可以缓解我国医疗保障体制不健全、财政投入不够所造成的社会矛盾。虽然仅仅是治标之策，但是，为了保证老百姓的利益，必须做到“标本同治”。
           
    记者：就目前我所了解到的信息，国家发改委价格司10月份出台了22个品种的药品降价政策后，不少医院已经出现部分药品断货的现象，您对这一现象有何看法?
           
    周望军：这一现象是可以预见到的。按照国家的政策，允许医院顺加15%的价格来销售药品，但是根据利润的不同，医院完全可以选择利润更高的药品进行销售。而这部分利润较低药品的销售渠道主要转移到了农村。药品降价最大的受益者是农村中72%和城镇中39.1%没有任何医疗保险的居民。根据我国构建和谐社会的发展思路，要在教育、就业、医疗保障方面为公民创造一个更加公平的环境。可以说，这也是降价政策的基本依据。