活心丸（浓缩丸）治疗病例 — 反复胸闷气促，多次住院老年患者

患者周某，男，72岁，因“反复胸闷、气促11余年，再发1天”，于2020年10月17日入院。

现病史

患者自诉11余年前活动后出现阵发性胸闷，呈胸骨后压榨感，无放射痛，自觉心跳加快、气促，静息约3分钟后可缓解。曾多次我科住院，2015年曾在我院行冠脉造影确诊为：冠心病（缺血性心肌病型+心绞痛型）房颤心脏扩大心功能II级。治疗上予以冠心病二级预防等对症处理后症状好转出院。11年来症状反复，患者1天前无明显诱因上述症状再发，伴心悸、乏力，共发两次，自行服用“速效救心丸”，症状持续无明显缓解，现为求进一步诊治再次至我科就诊，拟“冠心病”收入我科。

既往史

双眼白内障双眼玻璃体机化物形成，腔隙性脑梗死，后循环缺血，慢性胃炎，前列腺增生。余无特殊病史。

入院检查体格检查：P96次/分 BP 138/80mmHg，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心界向左扩大，心率109次/分，律不齐，各心瓣膜听诊区未闻及病理心音。辅助检查：化验室检查（2020-10-17）：乳酸脱氢酶250↑；

心脏彩超（2020-10-17）示：EF 62%；静息状态下双房大；二、三尖瓣少量反流；主动脉瓣少量反流；左室舒张功能减退。

心电图（2020-10-17）示：异位心律心房颤动；肢体导联低电压。

初步诊断1.冠心病（缺血性心肌病型+心绞痛型）房颤 心脏扩大 心功能II级2.双眼白内障 双眼玻璃体机化物形成3.腔隙性脑梗死4.后循环缺血5.慢性胃炎6.前列腺增生
初次入院治疗华法林抗凝、琥珀酸美托洛尔控制心室率、匹伐他汀调脂稳定斑块、雷米普利抑制心室重构、异山梨酯扩冠及对症支持等治疗。并于2020年10月30日出院。
再次入院治疗2020年12月3日，患者因“反复胸闷、气促11年余，胸痛5小时”再次入院治疗，考虑诊断同前，患者胸闷、气促、胸痛反复发作，心电图提示房颤，既往冠心病诊断明确，血管狭窄程度不重，考虑合并微血管病变可能，遂予更改治疗方案，增加使用悦康®活心丸（浓缩丸）40mg日3次 饭后温水送服，改善冠脉微循环。嘱其规律服药并随访。
复诊情况2021年3月9日，患者来我院门诊复诊，自诉胸闷、胸痛症状较前减轻，发作频次减少，完善相关检查示：心脏彩超（2021-3-9）：EF 68%，较前升高。

心电图（2021-3-9）示：异位心律心房颤动；肢体导联低电压。

讨论本例患者诊断冠心病时间长，多次于我院住院治疗，既往行冠脉造影提示冠脉狭窄，但无PCI指征，遂予以冠心病二级预防相关药物，但患者胸闷、气促症状时有反复，活动耐量受限，治疗效果欠佳。2020年年底患者胸闷症状再发，晚上相关检查后考虑合并微血管病变可能，于是在冠心病二级预防基础上增加使用悦康®活心丸（浓缩丸）改善微循环，患者再次复诊时，诉胸闷、气促症状较前减轻，症状明显改善，复查血生化未见明显副反应，同时心脏彩超提示射血分数有所上升，提示心功能得到一定程度改善。
冠心病系冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄引起心肌缺血的一组临床综合征，患者通常以活动后胸痛、胸闷起病，通常，冠脉造影可作为诊断冠心病的金标准，但冠脉造影亦存在一定缺陷，造影所见血管仅为冠脉循环血管总量的5%，大量的微循环病变被忽略，导致心肌灌注长期不足，进而出现本例患者冠脉造影提示冠脉病变不重但活动后胸闷、气促症状明显的临床表现。
祖国医学认为，心绞痛的中医治疗当区分发作时对症治疗和缓解期辨证治疗。发作时：心绞痛发作时，根据急则治其标的原则，中医治疗可选用具有芳香温通，理气化瘀作用的速效止痛中成药。缓解期：辩证治疗，本虚证分为气虚、阳虚、阴虚、血虚证；标实证分为血瘀、痰阻、寒凝、热毒。悦康®活心丸（浓缩丸）组方中含有大量补气活血、芳香温通的名贵中药材、包括人参、附子、人工麝香、红花、灵芝、蟾酥、、体外培育牛黄、珍珠、冰片，具有益气活血、温通经脉之功效，符合血运重建术后心绞痛发作期及缓解期的中医治疗原则，此外，悦康®活心丸（浓缩丸）有大量高级别的医学循证证据证实活心丸（浓缩丸）对心肌缺血心绞痛，提高患者生活质量效果显著，故临床上推荐长期使用。