肾性高血压能治好吗？肾性高血压吃什么降压药？需重视治疗

肾性高血压主要由肾实质病变和肾动脉病变引起的血压升高引起，在症状性高血压中称为肾性高血压。《肾性高血压发病机制、诊断和治疗研究进展》一文提到高血压是慢性肾脏病(CKD)最常见的并发症，其发病率高达67% ~ 92%。随着肾功能的下降，高血压的发病率也随之增加。很多患者在临床上会问问题，肾性高血压能治好吗？肾性高血压吃什么降压药？

肾性高血压属于继发性高血压

一项流行病学研究显示慢性病患者中高血压患病率为71.2%，透析患者中高血压患病率尤甚，有研究显示透析患者中高血压患病率可高达91.7%。

肾性高血压分为两类，其中，由肾脏单侧或双侧病变引发的高血压称为肾实质性高血压，由肾脏动脉狭窄及缺血引发的高血压称之为肾血管性高血压。临床将肾性高血压归于继发性高血压的范畴。

在肾脏疾病发生的任何阶段均有可能发生肾性高血压，而高血压的发生也会加速肾脏功能的退化，导致患者的死亡率和致残率增加。

肾性高血压能治好吗？ 

肾性高血压的治疗强调从控制原发病和降低血压两方面着手。治疗的目的是为了降低血压，同时保护肾功能，避免心脑血管疾病的发生。但慢性肾脏病（CKD）合并高血压往往控制不佳，可明显促进肾脏疾病的恶化。

肾性高血压发病机制复杂，故肾性高血压的治疗较原发性高血压也更为复杂，控制血压相对困难，想要完全根治这个概率是很低的，但是通过治疗尽量将血压控制平稳，延缓肾病的进展和心脑血管疾病的发生是更重要的。

肾性高血压吃什么降压药？ 

肾性高血压的治疗包括药物治疗，生活方式的管理，介入和手术治疗，且治疗时应根据病因的不同合理选择治疗方式。

1、 生活方式管理

调整生活方式，包括饮食结构（减少食用油的摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，增加水果和蔬菜的摄入，低盐饮食）、维持正常体重、戒烟、减少酒精摄入、适度运动。

2、 介入治疗和手术治疗

肾动脉粥样硬化性动脉狭窄占肾动脉病变的90%，介入治疗对该类肾血管性高血压患者的治疗优势十分有限。而对于儿童肾血管性高血压患者，其病因主要为多发性大动脉炎和肾纤维肌性营养不良，目前的治疗方法主要为介入治疗和手术治疗。

3、 药物治疗

二氢类CCB+ACEI联合应用进入多项高血压指南（ACEI为血管紧张素转换酶抑制剂，CCB为钙通道阻滞剂）。

权威证据包括《ISH2020国际高血压指南》、《2018中国高血压防治指南》、2019年《单片复方制剂降压药物治疗中国专家共识》、《临床路径释义》2018版等等，CCB+ACEI联合应用优势很多。其中，ACEI是心脑肾保护最优选择，CCB主要由肝脏排泄，尤其适用于肾功能异常高血压，而且针对脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病预防作用最佳。

因为针对肾性高血压而言，降低血压，同时保护肾功能，避免心脑血管疾病的发生是治疗的最终目的。因此，ACEI+CCB的复方制剂代表药物氨氯地平贝那普利片Ⅱ（地奥氨贝）是针对此病因最适合的选择。

除此之外，二者的单片复方制剂氨氯地平贝那普利片Ⅱ（地奥氨贝）优于二者自由联合应用，其优势如下：

① 服药数量和次数少，可减少漏服的现象

② 有利于减少药物不良反应

③ 提高患者耐受性

④ 依从性有所提高

⑤ 大大降低了药物成本

关于肾性高血压能治好吗？肾性高血压吃什么降压药？这两个问题，已经给出最佳的药物治疗---ACEI+CCB的单片复方制剂氨氯地平贝那普利（Ⅱ）（地奥氨贝）。正确对待病情，有良好的心态，多角度及时治疗。

生命健康第一，健康生活，保持血压稳定！