拯救失败的双眼皮

　　双眼皮手术是目前国内最常见的美容外科手术之一。在美容医师和手术需求者的眼中，手术很简单，而就是这种手术要使所有受术者均满意，也并非是件很容易的事情。它不仅要求术者有精湛的外科技术，良好的审美观点，还要有丰富的设计经验，同时要对受术者的眼部及颜面解剖情况和受术者的心理准确把握。不正确设计往往不仅重睑弧度和形态不佳，即使弧度自然圆滑，但宽度及类型又不能适合其职业特点及脸部形态，另外受术者的瘢痕体质也会影响切口，从而影响形态，个别受术者由于心理因素及对于重睑术恢复期不了解而对效果良好的手术不满意。因此，在临床活动中，我们常常可见各地而来双眼皮手术后不满意的需求者。双眼皮手术为人体最暴露的部位，如有不足之处往往给受术者带来精神上的痛苦，实际上双眼皮手术不满意的情况千差万别，下面就最常见的几种情况及其补救措施阐述如下。
 
　　一、双眼皮手术不满意的眼部表现

　　表现在眼部为重睑线不明显，包括部分及完全消失，过宽、过窄，双侧不对称，弧度中断，双眼皮过厚，瘢痕增生，眼睑上抬困难，眼睑闭合不良。

　　二、双眼皮不满意的修复时机

　　除非是眼睑严重闭合不良，均应在手术后半年至一年，瘢痕软化后，才考虑行矫正手术。否则在瘢痕软化前手术，组织脆弱，容易产生断裂，瘢痕容易形成，影响手术效果。医生应向患者耐心解释，如果急于手术往往不能取得良好的效果。

　　三、最常见的双眼皮不满意情况及其矫正方法

　　重睑线不明显

　　表现为重睑线部分及完全的消失，多见于埋线法及缝线压垫法，目前市场上所谓的高分子双眼皮及压膜法等等，实际上就是埋线法的一种。失败的原因是选择方法不正确，对于眼皮厚而臃肿者，用埋线法未能将睑板和皮肤在重睑线处发生永久的粘连。切开睑板前眶隔脂肪及眼轮匝肌去除不彻底，皮肤与睑板未能粘连。

　　矫正方法

　　重睑完全消失者，应按照其适应的方法重做，眼皮薄及内眼角无赘皮或轻者，可选择埋线法，眼皮厚者（肉泡眼）及内眼角赘皮多者应改为切开法；对于重睑线部分消失者，可仅行消失部位的重新手术，当然应和残存的重睑线保持弧度的一致和自然。

　　重睑过窄

　　指双眼皮绝对宽度过窄（小于５毫米），出现隐双。相对于受术者的脸形及眼裂宽度而言，双眼皮宽度过窄，双眼皮不协调。这与设计及缝合有关，设计者（包括事先受术者的要求）设计过窄，或是缝合时缝合位置过低形成。

　　矫正方法：

　　沿原切口切开，充分剥离重睑线以下皮肤，并尽可能剥离到上睑下缘的灰线，尽可能去除睑板前的眼轮匝肌及睑板前组织，缝合充分利用上睑皮肤伸展性，将切口上提缝合以达到增加重睑的宽度（可增加宽度１至３毫米），此种方法对于年轻者，可适当使睫毛上翘，增加美感，另外加强重睑线下皮下组织的去薄，使手术后双眼皮更加自然逼真。

　　重睑过宽

　　表现为重睑宽度大于８毫米；或相对对于脸形（小而圆者）其宽度过宽，常见于欧式眼的追求者，其重睑宽度过宽，且重睑线上及眶骨下的上睑皮下组织及眶隔脂肪去除太多而出现凹陷，术后外形极不佳。

　　矫正方法：

　　对于一般重睑线相对过宽而非欧式眼术者相对好修整，只要将切口重新设计在６至８毫米范围，并将原切口一同去除，其效果良好。对于欧式眼受术者，修整难度较大，手术分两步进行，除设计将切口降低外，还必须用真皮脂肪瓣，游离脂肪颗粒，或者人工生物材料（包括膨体聚乙烯，英捷尔法勒）填充上睑凹陷。依据情况分一期或两期进行手术。

　　上睑皮肤多层皱折，俗称三眼皮

　　重睑术后出现两条重睑线（比重睑多一至两个皱折），可以整个出现三眼皮或者部分（内侧或外侧）出现。成因为未按弧度设计重睑线，手术剥离重睑线与睑缘之间皮肤不均匀，去除组织不均匀，内眼角去除皮肤过多，切口线以上皮下组织去除过多，形成皮肤与睑板多处粘连，另外错位缝合及未按弧度缝合。

　　矫正方法：

　　轻度早期三眼皮，消肿后可消失；也可用手牵拉切口上缘皮肤２至３月，将其松弛下垂遮盖多余重睑线；重者应按原切口切开，剥离及松解皱折，并将切口下缘皮肤向上超过原睑板与皮肤粘连处缝合。

　　三角眼

　　重睑线中断，连续性差，中间过高，重睑线内侧过高，睁眼时内侧不能与睑缘一同提起。

　　矫正方法：

　　重新设计重睑线，加宽重睑线中断及外侧的宽度，沿原重睑线切开，将切口上缘中段及外侧的上睑皮肤去除一部分，使内外侧的宽度协调一致。

　　睑下垂，睁眼费力及伴有沉重感

　　手术创伤过大，损伤提上睑肌，血肿，出血，感染造成组织粘连，瘢痕体质。

　　矫正方法：

　　不同原因不同矫正方法，提上睑肌损伤者，行该肌肉缩短，瘢痕收缩者，行瘢痕软化及松解粘连，无任何眼部表现的眼部沉重感者，行心理治疗。

　　两眼不对称及弧度不理想

　　设计时左右不对称，或术前未注意两眼不对称，手术操作不仔细。

　　矫正方法为对比其中理想的一侧，切开不佳一侧重做。

　　皮下结节

　　多见于埋线法术后，摸皮肤有结节感，为埋线过浅或被排斥，线头过浅者直接拆除，过深者手术切开。

　　四、双眼皮矫正效果的预计

　　大部分患者经过重新细致精巧的手术都能够得到良好的效果，有些甚至超过同等眼部条件的受术者，除个别由于条件太差，效果不是很理想，但也能得到一定程度改善，从而减轻心理压力获得良好的外形。