包皮系带过短的整形

　　（一）适应证

　　包皮系带过短，在多数情况下是因包皮环切过度而引起的后遗症。少数也可见于外伤后或先天畸形。因此，凡包皮系带过短导致出现弯曲变形以及出现勃起和疼痛者，均应进行手术矫治。

　　（二）手术方法

　　1．方法一： “Z”整形法。

　　在勃起后出现变形或弯曲的部位，沿长轴做长度为3 cm、两臂为2 cm、夹角为60°左右的“Z”字形切口，分离两个三角皮瓣后用细丝线换位缝合。

　　2．方法二：阴囊双蒂皮瓣法。

　　此手术一般是在局麻下分两期完成，两期间隔时间为3周。

　　（1）一期手术：①在冠状沟1 cm以上围绕做环状切口，并将皮肤向上推移至足够程度；②在创面相对位置的阴囊皮肤上做两条水平切口，其宽度与创面相适应。在皮下分离成双蒂皮瓣后将从其下穿过，将两条创口分别间断缝合。

　　（2）二期手术：①以阴囊双蒂皮瓣的根部为界将蒂离断，并在的腹侧将两端呈非直线式缝合；②阴囊的创面行拉拢缝合。

　　（三）手术要点

　　1．“Z”整形法适用于包皮过短程度较轻的患者，而阴囊双蒂皮瓣法适用于包皮过短程度较重者。

　　2．实施阴囊双蒂皮瓣法手术后，因排尿方式的改变要特别注意防止伤口的污染。

　　1．切口：局麻后将包皮稍向根部推拉，暴露系带，在冠状沟水平处将系带横向切断。

　　2．分离系带：用小剪刀于系带皮下做适当分离。

　　3．创面止血：缝扎出血点，彻底止血，以免术后血肿形成。

　　4．缝合切口：将横形切开的切口呈纵向缝合。另外，本节所介绍的包皮过短之“Z”整形术，也可用于矫正系带过短。

　　（四）术后处理

　　1．应用抗生素防治感染。

　　2．保持敷料清洁，尿液污染后及时更换。

　　3．术后5～7天拆除伤口缝线。