面部瘢痕的修整

　　瘢痕是创伤愈合的必然产物。它受到以下因素的影响：

　　A、皮肤张力（包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性瘢痕，如下颏、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等）

　　B、年龄（青年人容易发生，特别是10－20岁发生增生性瘢痕比率最高，主要因青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大所致）

　　C、皮肤色素（有色人色素细胞较多，也容易受激反应，黑人瘢痕疙瘩的发生率是白人的9倍；在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生）

　　D、感染（反复感染、长期创面外露，肉芽组织过度增生，容易发生增生性瘢痕或瘢痕疙瘩）

　　E、异物落入创面（灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应，导致瘢痕增生）

　　F、其它因素（切口与皮肤的角度，垂直于皮肤的切开，愈合后瘢痕最细；倾斜的角度越大，真皮的瘢痕就越宽，皮肤畸形就越明显。另外还有创面的深度和创面的愈合时间）。

　　瘢痕以伤后2－3个月时反应最重，多数瘢痕在形成后6－12个月趋向稳定、软化，有的可长达5－6年。故修整时间以伤后半年以上合适（但有功能影响者除外），要充分考虑瘢痕的性质、大小、形成时间、部位、与皮纹线的角度等。对器官周围的瘢痕进行修整时，要防止产生对其外观和功能的影响；对表浅性瘢痕可行皮肤磨擦术；对广泛深在性瘢痕可考虑行皮肤扩张术或植皮术；对与皮纹线成角时，可考虑“Z成形术”或直接用“W切除术”。皮肤切除缝合，必须用小针细线，以真皮缝合法效果较好；拆线时间一般为5天。