鞍鼻畸形

        概述：

        鞍鼻畸形是指鼻梁外形扁平，或向内塌陷凹入呈马鞍状，称为鞍鼻畸形。重度畸形，还有鼻长径短缩、鼻尖低并向后仰，致鼻前孔朝前上方，出现碟状脸畸形。鞍鼻主要系由于构成鼻支架的鼻骨和中隔的破坏所致，或还有鼻腔内壁粘膜损伤后疤痕挛缩的合并因素存在。可分为先天性与后天性两种。后天性多系外伤、感染或鼻中隔手术后引起鼻梁塌陷。单纯性者，皮肤和鼻腔粘膜完整、无功能障碍。复杂性者除鼻梁低陷外，尚合并鼻外部皮肤、鼻腔内粘膜、鼻骨的缺损或疤痕挛缩等。治疗多用组织移植充填法或内嵌植皮假体支撑法。

        临床表现：

        1.鼻梁低平或凹陷；

        2.复杂性者合并鼻外部皮肤，鼻腔内粘膜、鼻骨的缺损或疤痕挛缩，鼻中隔缺损；

        3.坏疽性口炎者合并鼻小柱、上唇缺损。

        诊断依据：

        1.先天性单纯性鞍鼻与生俱存；

        2.后天性有外伤、感染和鼻中隔手术史；

        3.鼻梁低平或凹陷；

        4.鼻部皮肤、粘膜、鼻骨、鼻中隔缺损或疤痕挛缩，还可合并鼻小柱、上唇缺损。

        治疗原则：

        1.单纯性鞍鼻：行隆鼻术。移植的组织为软骨、骨或医用矽胶等组织代用品，以自体软骨或骨为好。

        2.复杂性鞍鼻：疤痕切除松解植皮或皮瓣转移法；内嵌植皮假体支撑法。

        用药原则：

        1.一般情况下手术时，用药以用药框限“Ａ”、“Ｂ”为主。

        2.经济条件许可或术后发生感染“Ａ”项药无效时，用药可以包括用药框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

        辅助检查：

        1.一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主；

        2.复什的畸形或手术后有并发症时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

        疗效评价：

        1.治愈：鼻梁恢复平直，鼻尖已不向下突、鼻唇角略大于９０°。

        2.好转：鼻梁恢复较平直，鼻唇角接近９０°。

        3.未愈：鼻梁低凹未恢复。