体温过低的现场处理

　　全身体温降低

　　因长期暴露于任何温度,人体散热大于产热时,可引起体温过低.体温过低最常见于寒冷季节或浸泡在水中,但若代谢性或活动性产热(发抖)不能维持核心体温时,也可发生于夏天或温暖季节.严重外伤后也可发生体温过低.固定不动,穿湿衣服,寒风和躺在寒冷的表面物上,可增加发生体温过低的危险性.

　　体温过低可导致所有生理功能的加速,包括心血管和呼吸系统,神经传导,精神的敏锐性,神经肌肉反应时间和代谢率.幼儿时,将全身浸泡在接近结冰的水中所致的低温过低,可保护低氧时的大脑。

　　核心体温降低可导致冷漠嗜睡,手脚笨拙,精神错乱,易激动,虚幻,呼吸减慢或停止,心跳减慢,不规则,最后停止.但只要病人当未温暖,不应认为病人已死.直肠温度<34℃有助于与因心脏病,糖尿病昏迷,胰岛素过量,脑血管意外或滥用药物所致的类似症状相区别.普通的临床体温表不能测量体温过低时很低的体温,必须用特殊的低体温测量仪,若只有标准的临床体温表,汞柱不能升至34℃以上表明有体温过低.

　　现场处理

　　体温过低的预防措施主要是防止体热的大量散失，其次是提高肌体对寒冷的适应能力。具体方法有以下一些。

　　1、注意着装保暖 穿防寒服 防寒服隔热值高、携带方便，既能防风，又能防水，是一种理想的防寒用具。

　　对于滞留在车站的旅客，夜晚的气温会更低。衣服要扎紧袖口、裤口，扣上领口，放下帽耳，戴好手套。 保持服装的通气性相当重要。衣服不可穿得过紧，这样不仅不会使人感到暖和，反而会感到寒冷、难受。穿一件厚衣服不如多穿几层薄衣服为好，这样有更多的空气层，保温效果更好。要保持服装的干燥。淋湿或汗湿的衣服要及时烘干，衣服上的冰雪要及时抖掉。

　　2、寒从脚下起 鞋的材料要选通气性好的，如帆布，皮革等，穿橡胶与塑料鞋，脚在出汗以后，易发生冻伤。硬而紧的鞋子妨碍脚部的血液循环，也易发生冻伤。当脚趾有麻木感时(冻伤预兆)，可作踏步运动，以促进血液循环。

　　3、搭建遮护棚 火车站是露天场地，不宜露宿，应及时与车站取得联系，确定交通状况，尽量选择周边的疏散点安置。保持身体干燥，防止过度劳累。如人数较多，比较好使用“搭伴制”，彼此间仔细观察以尽早察觉症状。如人群中发现了此病，就不能排除其他人也可能已经患病。所以，要逐一检查。

　　发现体温过低要及时处理，防止身体热量进一步散发，置身室内，避风;脱去潮湿的衣服(不能脱光)，每次脱一件外套，换上干衣。不要将病人直接躺于地面，要采取保暖措施，如用身体或温热岩石暖和病人。病人清醒时，让其饮用热饮料，食用含糖食品。

　　4、经常活动按摩 要尽量减少皮肤暴露部位，对易于发生冻疮的部位，有必要经常活动或按摩。避免接触导热快的物品。如金属与赤手或雪与臀部的接触，可使热量加速丧失，引起局部冻伤。

　　体温过低加重时，身体就难以再次自我加热，因此须从体外加热。如进行体外快速加热会促使冰冷的血液流人体内，进一步加重病情。可将热体放在以下部位：腰背部，胃部，腋窝，后颈，腕部，裆部，这些部位血流接近体表，可以携带热量进人体内。

　　5、及时补充能量 人体在寒冷环境中要维持体温，就必然代谢增加，体力消耗增多，只有增加营养物质的摄取量才能满足人体需要。因而高热量的蛋白质、脂肪类的食物应该比平常增加。酒精和水不能产热，寒冷时绝对不要饮酒，饮酒虽然暂时可以造成身体发热的感觉，但实际上酒精使血管膨胀，增加了身体的散热，导致体力衰弱。专家提醒：绝对不要饮酒来御寒。

　　在施行抢救过程中，面临着三个不可忽视的情况。

　　第一，当被营救的人看救护车时，突然感到“我可活了!”“我胜利了!”结果，支撑他活下去和再拼搏的信念和意志产生的精神力量突然消失，导致肾上腺激素以及血压骤降，心脏停跳，死神降临。

　　第二，由于伤者处于冻伤麻痹状态，体温继续在向深层下降，仍未脱离危险。如“大舜”号有些遇难者在刚救起时尚存一息，但被用毯子包好送到医院抢救时已经瞳孔放大，永远地去了。所以，抢救生命十分脆弱的低温症患者，既要快，更要措施得当，否则，将会错过抢救机会或损伤肢体和表皮。

　　第三，“刚义定律 C ”：抢救低温症人员，切忌其昏睡，要唤醒他，要不断按摩和拍打其周身，持续时间应等于或大于寒冷中呆的时间。

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