重症肌无力的危象

　　摘要：指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。肌无力危象：。胆碱能危象：。

　　 【概述】

　　 指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。

　　 【治疗措施】

　　 肌无力危象：

　　 甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg V.D,日总量6mg。

　　 胆碱能危象：

　　 立即停用抗胆碱酯酶药，阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分钟可重复至毒蕈碱样症状减轻或消失.对抗样症状,解磷定400-500mg加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴,直至肌肉松弛。

　　 反拗危象:

　　 停用一切抗胆碱酯酶药至少3天后从原药量的半量开始给药,同时改用或并用激素。

　　 【临床表现】

　　 根据诱发危象病因不同。而分为：

　　 1.肌无力危象：

　　 即新斯的明不足危象，常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。

　　 2.胆碱能危象：

　　 即新期的明过量危象。除上述肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：

　　 ①毒蕈碱样中毒：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢；

　　 ②样中毒症状：肌肉震颤、痉挛、紧宿感；

　　 ③中枢神经症状：焦虑、失眠、精神错乱抽搐等。

　　 3.反拗危象：

　　 难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者，多在长期较大剂量治疗后发生。

　　轻者应避免过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等，不宜在烈日下过久，以防肌无力危象发生。肌无力危象发作时，应卧床休息，保持镇静和安静，保持室内空气通畅和新鲜，及时清除鼻腔及口腔内分泌物，保持呼吸道通畅[[编辑推荐：重症肌无力的家庭应急处理]]