小儿急性支气管炎

　　摘要：发生支气管炎时，气管大多同时发炎，实际上可以说是气管支气管炎。常继发于上呼吸道感染，病原是各种病毒和细菌，或为其合并感染。有一种特殊类型的支气管炎称为喘息性支气管炎。

　　急性支气管炎是指支气管粘膜的急性炎症。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，实际上可以说是气管支气管炎。本病是小儿最常见的疾病。在婴幼儿时期发病较多、较重。常继发于上呼吸道感染，病原是各种病毒和细菌，或为其合并感染。营养不良、佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎等都可成为本病的诱因。

　　(1)临床表现

　　发病可急可缓。大多先有流涕、鼻塞、发热，咽痛等上呼吸道感染症状，也可忽然出现较多较深的干咳，以后渐有支气管分泌物，痰量逐渐增多，婴幼儿不会咳痰，多经咽部咽下。在胸部两侧都可听到或多或少的干罗音或粗大的湿罗音。一般症状或轻或重，轻者无明显病容，重者有中度发热，偶可高热，多2-3日即退。感觉疲劳，影响睡眠与食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可偶诉头痛与胸痛。咳嗽一般延续7-10天，有时可迁延2-3周，甚至减轻后又复发，尤其在营养不良、先天性心脏病，佝偻病等患儿中易反复发作，如不经适当治疗可引起肺炎。有一种特殊类型的支气管炎称为喘息性支气管炎。其特点是发病年龄多较小，常继发于上呼吸道感染之后出现哮喘及呼气性呼吸困难，有一定的复发性。

　　(2)理化检查

　　血白细胞正常或稍低，继发细菌感染者水平升高。X线检查可见肺纹理增粗。

　　(3)治疗

　　对症治疗：咳嗽重者可用祛痰止咳剂或适量镇静剂，喘息性支气管炎可口服氨茶碱。发热超过38.5℃持续不退可用物理或药物降温。

　　控制感染：复方新诺明30-60毫克/公斤/日，分2次口服，乙酰螺旋霉素片或麦迪霉素片，30-40mg/公斤/日，分3-4次口服。

　　(4)护理

　　注意休息，待症状控制后逐渐增加活动。饮食宜清淡，发热期宜给流食软食，多喝水。室温宜恒定，避免太高，太低及太干燥等。保持室内空气流通，避免煤气，尘烟等刺激。婴儿须经常调换卧位，或抱起扶拍片刻，使呼吸道分必物易于排出。

　　(5)预防

　　加强身体锻炼，增强抗病能力。注意气温变化，适当增减衣服，避免过热或受凉。避免交叉感染。对反复发作者可药物预防，如黄芪每日6-9克连服2-3个月，也可用疫苗预防复发。

　　避免有害粉尘和气体的刺激。空气中有些粉尘和气体能引起支气管炎发作，如棉花纤维、发霉的谷物粉尘、含有螨虫排泄物的房尘，或氯、氮、硫的氧化物等，可使支气管充血、水肿、痉挛、增加感染机会[[编辑推荐：冬季预防老“慢支”]]