中风后抑郁症的调治

　　摘要：那么，为什么会引起中风后抑郁呢？其一，可能是由于中风发病较急，而发病以后往往留下不同程度的后遗症，患者对突如其来的生理功能障碍引起的生活自理困难难以接受，片面地夸大或缩小自己对疾病的认识，对预后产生过多的恐惧、消极、悲观、烦躁的心理反应，往往陷入绝望和担忧情绪中；

　　中风是一种高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的疾病。而中风后抑郁症（PSD）又是中风后常见的并发症之一。据报道，本病的发病率在25%——60%。

　　那么，为什么会引起中风后抑郁呢？其一，可能是由于中风发病较急，而发病以后往往留下不同程度的后遗症，患者对突如其来的生理功能障碍引起的生活自理困难难以接受，片面地夸大或缩小自己对疾病的认识，对预后产生过多的恐惧、消极、悲观、烦躁的心理反应，往往陷入绝望和担忧情绪中；其二，患者患病以后社会活动相对减少，与社会交往贫乏，社会支持程度相对降低，自我感觉对社会贡献少，是累赘、负担等，易产生自卑，情绪低落等；此外，病灶数目、大小，近期负性事件，经济条件，家庭支持程度，病人对生活的满意度等都与抑郁的发生有关。病人可出现情绪低落，兴趣减退，同时伴有食欲减退、失眠、嗜睡、敏感或运动迟钝、疲乏无力、无用感和负疚感，思维和注意力下降，甚至出现自杀念头等，而抑郁的发生，直接影响到病人对康复的疗效。

　　所以，如何对中风后患者的心理状态作出正确的评估，帮助患者正确地面对现实，改善不良心态，建立治疗信心，培养早期自我肢体康复的主动性，预防继发残疾，提高生活质量，也是我们医务工作者面临的难题之一。

　　中风后抑郁症，早在《内经》中就有记载，后世医家在《内经》理论基础上，创立了舒肝，柔肝，和肝，养肝等不同的治疗“郁证”的方法，常用方有逍遥散、甘麦大枣汤、百合地黄汤等。

　　固然药物是治疗“郁证”的一种有效手段，但是在卒中发生后处于急性心理应激状态的患者，还面临着许多心理、社会问题，这时的人并不是单纯的生物体，而是身心均需帮助和医治的社会人，这就还需通过心理访谈，与病人建立融洽的医患关系，有效收集病人的感知觉、注意力、记忆、智力，以及思维，情绪情感，个性倾向，人际态度等资料，及早介入合适的心理康复治疗，来对病人的心理特征、心理状态及心理障碍的性质和程度作出科学的诊断。

　　笔者在长期的临床实践中，对中风后抑郁症病人，灵活应用中药辨证施治，并结合心理疏导，纠正患者不合理的认知模式，建立治疗信心，并加强对患者家属的心理干预，减少患者与家属间的不良心理互动，对中风患者的康复和中风后抑郁症的防治收到了良好的效果。

　　总是开心不起来、对什么都提不起兴趣、不想出门、不想说话、连平常最喜欢的事都懒得做，还时有心慌、胸闷、头痛和背痛，睡不着觉，吃不下饭，整日感到很疲乏，脑子迟钝，常忘事……这些都可能是内动力不足，是抑郁的核心症状，需要及时就医诊断[[编辑推荐：15%的抑郁症病人死于自杀]]