银屑病的物理疗法

      银屑病俗称“牛皮癣”是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。青壮年发病最多男性发病多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重夏秋季多缓解。病因和发病机理未完全明确，研究发现本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能异常代谢障碍及内分泌变化等有关。临床上有四种类型：寻常型、脓胞型红皮病型和关节病型。寻常型银屑病最常见，病情较轻本病呈慢性经过，治愈后容易复发。

　　紫外线疗法

　　适用于静止期冬季型病例。在照射前局部涂煤焦油可提高疗效。此疗法禁用于夏季型银屑病患者，以免病情加重。

　　光化学疗法(PUVA)

　　自1974年 Parrish首先报道内服补骨脂素药物加长波紫外线(UVA)照射治疗银屑病取得较好疗效以来，在近20余年的临床应用中，它确实具有治愈率高、副作用小及疗程短的优点。原南京铁道医学院附属医院皮肤科曾对 PUVA治疗的475例银屑病患者作了随访，其近期治愈率达89.73%，其治愈病例之平均治疗次数为19.87次。其副作用轻微而短暂，特别是对内脏无明显毒性作用。对久治不愈的寻常型银屑病和对一般治疗无效或因副作用严重而不能继续治疗的红皮病型及脓疱病银屑病患者，可考虑采用本法治疗。

　　由于本疗法应用于临床的时间仅20余年，观察时间还不长，因此，对本疗法的远期副作用应继续观察。在临床应用中，应采用稍低于最小红斑量的治疗剂量，疗程不宜过长，—般不作巩固治疗，总累积量不宜过大，一般不超过 500--600J/cm2，并要掌握好适应证，对有砷剂或离子辐射等治疗史的患者不宜使用。亦可采用PUVA与MTX、维A酸或皮质等的联合治疗，这样可减少各种疗法的毒性累积，使彼此疗效加强而副作用减少。

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