牙痛与心绞痛

　　牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一。很多牙病能引起牙痛，常见的有龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等。此外，某些神经系统疾病，如三叉神经痛、周围性面神经炎等；身体的某些慢性疾病，如高血压病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管发炎坏死等都可引起牙痛。

      退休工人老陈夜里突然牙痛，早晨起床后痛得更厉害。随后来到医院五官科查治，经医生检查，牙齿既无龋洞、牙周炎，牙龈也不红肿，一时难以找到牙痛原因，就转诊到内科。医生详细询问病史和检查后，认为牙痛可能是一种隐性冠心病心绞痛发作反射所引起，建议他做心电图检查。结果证明，老陈确实患了冠心病。像这种因冠心病发作引起的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”，患此病者以老年人居多。

　　对于老年人来说，随着年龄的增长，大脑及心脏神经纤维逐渐产生了退行性变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的部位可以在胸骨内或心前区，也可放射到下颌骨、下牙齿，于是就产生了心源性牙痛。心源性牙痛的临床特征为：

　　1.牙痛剧烈，但无明显牙病。

　　2.牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，而一般牙病都能找到相应的病牙部位。

　　3.虽经牙科处理及服用止痛药，但都不能解除牙痛。

　　4.作心电图检查有心肌缺血改变，口服甘油后，往往药到痛止。

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