防治急性腰痛不可马虎

　　58岁的王女士晚上起夜时动作太快，闪到了腰，有点疼，起先也没在意，不料再睡觉时疼痛愈来愈烈，翻身都困难，早晨起来腰也不能弯，袜子也不能穿。在家人陪伴下，她立即来到医院检查。医生发现王女士第4、5腰椎旁有压痛点，肌肉痉挛，并且通过神经系统检查，排除了腰椎神经根受压迫因素；结合王女士腰痛的起因明确诊断为“急性腰扭伤，腰椎小关节紊乱”。医生为其推拿并进行手法复位，以及腰背部药物熏蒸，治疗完毕的当时，王女士就感觉舒服多了，腰也能活动自如了。
　　
　　在日常门诊工作中，像王女士这样突发腰部疼痛的患者较多。人的腰椎骨构造就好似上下咬合的盘子，人体在做起床、倒水、拖地板等弯腰动作时，“盘子”一面是扩大的，突然的旋转造成腰椎局部瞬间负压，把滑膜吸进后卡住了，嵌顿后的滑膜因其神经末梢很丰富，就会产生疼痛。同时，滑膜卡住后血液循环差，水肿形成，愈是水肿嵌顿就愈厉害，愈嵌顿就愈疼痛，疼痛反射性地引起腰肌痉挛使腰部肌肉僵硬。当然，腰部肌肉痉挛也是人体的一种保护性反应。医生在检查病人时会发现病人一侧关节突局部明显压痛。最常见的是腰3、4、5或骶1部位的腰椎出毛病，因为这里的活动度最大。中老年人颈腰椎发生退行性变化，会加剧腰部急性疼痛发作的频率。
　　
　　急性腰部疼痛发生后，要请专业医生检查，明确诊断，进行有针对性的治疗。急性腰椎小关节紊乱可先用推拿、手法复位治疗后，再配合中药熏蒸或者针灸等治疗，让腰部血液循环加快，使水肿缺血的组织加快修复，症状就能缓解。同时患者在日常生活中还要注意以下几点：
　　
　　■卧具用板床  建议有腰部疾患者的卧具比较好选择硬板床，在硬板床上铺上棉絮，在夏季铺一层，在冬季可以多铺两层。有人认为席梦思硬点的也可以，这是个误区，还是以木板床为上选。
　　
　　■腰部要保暖  有腰部疾患者尤其要注意腰部的保暖，即便是在夏季，如果在冷空调房中休息时，要注意腰部的保暖，可以购买棉制品护腰围之，或者自制护腰保护，以免腰部受寒。
　　
　　■腰背要训练  加强腰背部肌肉训练，可以在医生的指导下学习腰背部自我保健操坚持训练；亦可以平卧于硬板床上做“挺腰”动作或腰部作“燕飞式”（俯卧，头及上身向上抬，同时双腿并拢也向上抬）。
　　
　　■弯腰有技巧  注意弯腰、负重技巧，以防疾病复发。有腰部疾患后，就要注意弯腰时动作不宜太快，如果要弯腰搬运重物，尽量贴身缓慢站起。
　　
　　■准备好腰托  如果自觉腰部不适，就要警惕了，提前进行预防，比如需要做拖地板或者搬动重物时可以佩戴腰托，劳动之后解掉腰托。在腰部疼痛急性期间可以佩戴腰托，但是每次佩戴时间不要超过1小时，每天佩戴时间不要超过3小时为妥，腰托佩戴时间过长，会造成依赖，影响康复治疗效果。
　　
　　朱伟民（上海交通大学附属第六人民医院针推伤科副主任医师）

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