新生儿溶血病预防重于治疗

       新生儿溶血病通常是指因母婴血型不合 (ＡＢＯ或Ｒｈ血型 )引起的同族免疫性溶血。本病临床表现最严重的是黄疸和贫血明显、肝脾肿大、全身水肿、胆红素脑病、心力衰竭 ,往往预后恶劣。新生儿溶血病预防重于治疗。

      新生儿溶血病通常是指因母婴血型不合 (ＡＢＯ或Ｒｈ血型 )引起的同族免疫性溶血。据调查 ，我国汉族人群中Ｒｈ阴性者低于 0.5% ，Ｒｈ阳性者占 9 9 %以上。Ｒｈ血型不和溶血病主要发生在Ｒｈ阴性的孕妇和Ｒｈ阳性的胎儿 ，且主要在第二胎发病。本病临床表现最严重的是黄疸和贫血明显、肝脾肿大、全身水肿、胆红素脑病、心力衰竭 ，往往预后恶劣。

      新生儿溶血病预防重于治疗。国内有关医学专家一致认为 ，凡既往有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的孕妇及其丈夫均应进行ＡＢＯ和Ｒｈ血型检查 ，同时检查孕妇血清中有无Ｒｈ抗体 ；Ｒｈ阴性孕妇在娩出Ｒｈ阳性婴儿 72小时内 ，应尽早肌肉注射ＲｈＤＩｇＧ 300微克 ，以避免被致敏 ；若下次怀孕 29周时再肌注 300微克 ，则效果更好。对Ｒｈ阴性妇女的流产者 ，产后出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Ｒｈ阳性血时 ，也应尽早肌注同样的药物及剂量。对ＡＢＯ血型不和溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。

      在胎儿期初步作出诊断 取母亲的血液做免疫学检查，如果查出抗体阳性时，应给孕妇作综合性治疗，以减少抗体的产生。并对孕妇逐月检查抗体的变化，发现抗体阳性后，如情况所需应终止妊娠。

      给Rh阴性的孕妇注射Rh（D）IgG预防溶血病 对Rh阴性妇女娩出Rh阳性婴儿后，3天内注射抗D免疫球蛋白，对抑制Rh免疫溶血反应效果较好。为了避免不幸事件的发生，提倡孕妇尽快检查Rh血型。若是Rh阴性，则应做Rh溶血病的预防性注射，产前诊断以及对抗溶血的治疗。

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