新生儿黄疸的诊治细节

        新生儿黄疸的概述

       新生儿黄疸（neonatal jaundice）是胆红素（大部分未为结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因复杂，有生理性和病理性之分，部分病理性黄疸克致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗。

　  黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。年长儿或出现黄疸都是病理现象，新生儿则分生理性和病理性两种。那么新生儿黄疸在治疗的过程中应该须知哪些细节呢？

　　一、新生儿黄疸病因病理

　　1、胆红素与白蛋白联结运送的能力不足。

　　2、肠肝循环增加。

　　3、胆红素产生相对过多。

　　4、肝细胞摄取非结合胆红素的能力差。

　　5、肝脏系统发育不成熟。

　　二、新生儿黄疸症状

　　生理性黄疸大多在生后2～3日出生，第4～6日最明显，足月儿多在生后7～10日内消退，早产儿可延迟至第3～4周消退。

　　黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状，大小便颜色正常。

　　三、新生儿黄疸诊断检查

　　正常新生儿脐血胆红素最高约51。3μmol/L（3mg/dl），在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L（10～12mg/dl），早产儿不超过256。5μmol/L（15mg/dl），以后逐渐恢复。凡登白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性，粪内胆色素增多。

　　四、新生儿黄疸治疗方法

　　为了预防新生儿发生高胆红素血症，孕母产前用药要慎重，能不用的药物尽量不用；分娩过程中严密监护，以免胎儿发生窒息和产伤；生后注意保持新生儿体温，适当提早喂养。若已发生新生儿高胆红素血症，除病因治疗外，可应用光疗、血浆或白蛋白等治疗。