引起性早熟的原因

　　　概述

      性早熟(precocious puberty)是指青春期提早出现即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征，或者在10岁之前出现月经，男性在9岁以前发育按发病机制的不同，性早熟一般可分为两大类：促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟);前者称中枢性性早熟或完全性性早熟，后者称外周性性早熟此外，不完全性性早熟，如单纯性早发育单纯性早现，有学者归入青春发育的变异类型。

    性早熟的病因很多，可按下丘脑—垂体—性腺轴功能是否提前发动，分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类。

　　（一）中枢性性早熟（CPP）

　　亦称真性性早熟，由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致。只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。

　　1、特发性性早熟

　　又称体质性性早熟，是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降，使促性腺素释放激素过早分泌所致，女性多见，约占女孩CPP的80％以上，而**则仅为40％左右。

　　2、继发性性早熟

　　多见于中枢神经系统异常，包括：①肿瘤或占位性病变：下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿，②中枢神经系统感染，③获得性损伤：外伤、术后放疗或化疗，④发育异常：脑积水、视中隔发育不全等。

　　3、其他疾病

　　原发性甲状腺功能减低症。

　　（二）外周性性早熟

　　亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑—垂体、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育。

　　1、性腺肿瘤

　　卵巢颗粒—泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等。

　　2、肾上腺疾病

　　肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等。

　　3、外源性

　　如含雌激素的药物、食物、化妆品等。

　　4、其他

　　McCune—Albright综合征。

　　（三）部分性性早熟

　　单纯早发育、单纯性早发育、单纯性早初潮。

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