习惯性流产的免疫治疗

　  习惯性流产是指连续发生3次或3次以上自然流产的怀孕女性，每次流产发生的时间在或不在同一妊娠月份．属中医“滑胎”范畴。

    　医学上定义习惯性流产为连续两次以上，在同一妊周内发生了胎停育，进而出现流产的现象。

　　同一妊周内应该怎样理解呢？

　　比如上次怀孕50天左右发生了流产，第二次也在50天左右发生流产。

　　停育是什么意思？

　　通常胎儿在40－50天左右就开始有了胎牙和胎心的情况，如果在这个期间通过B超检查没有发现有胎牙和胎心，这就属于胎儿停止发育，在早期就称之为胎停育。

　　什么原因导致的习惯性流产？

　　严格说来习惯性流产并不是一种疾病的名称，习惯性流产是很多种疾病的一种共同表现。临床统计大约有43种左右的疾病能够引起流产。 　　引起习惯性流产的疾病大约有43种疾病

　　1、 免疫因素占67％

　　2、 解剖因素占14％

　　3、 内分泌因素11％

　　4、 遗传因素占5％

　　5、 其它因素占3％

　　为什么免疫因素会造成习惯性流产？

　　免疫因素是指在怀孕早期母体和胎儿处于一种同种异体的状态，正常情况下由于胎儿和母体之间的胎盘屏障现象，就可以继续妊娠，不会发生排斥。如果免疫有一些因素不正常了，母体产生抗体后就可以造成免疫排斥。

　　胎盘屏障有两个概念，一个是起物理的分割作用，另一个是化学的分割作用。实际上母体和胎儿之间在血型以及组织配型上一样的几乎很少见，之所以能够顺利生产出来就是因为这个屏障的完好，这个屏障被破坏以后，免疫排斥反应就一定会发生。 　　怎么理解感染和内分泌因素引起的流产呢？

　　感染引起的流产往往是偶然一次的，不会是习惯性的，这是一个流产因素，往往并不是习惯性流产常见的因素。内分泌因素是一个习惯性流产的因素，临床医生或者是经历过保胎治疗的患者大部分都是用内分泌的方法进行的胞胎（注射黄体酮等）。这一类病因在临床上并不常见。内分泌因素引起的疾病大概有以下几种，包括子宫内膜异位症，可以引起卵巢功能改变。还有多囊卵巢综合症，也引起排卵后的黄体功能不足。还有全身内分泌因素，包括糖尿病、甲状腺低功，甚至有一些肿瘤疾病导致内分泌紊乱。当然内分泌紊乱后母体环境就不适合胎儿生长了。 　　有哪些因为盲目保胎带来的严重的后果？

　　发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产，晚期习惯性流产是指妊娠12－28周以前。我曾经有一个晚期自习惯性流产的病人，我认识的病人基本上在20－24周之内，后来查出原因是属于宫颈内口松弛症，是先天发育引起的。我们对她进行了保胎手术，后来产妇生出了一个兔唇。举这个例子是为了告诉孕妇不要盲目保胎，一定要进行畸形儿筛查，比如这种情况应该在保护胎后5－6个月检查B超，可以发现很多可能的畸形。那时候是80年代，由于B超技术没有达到现今的水平，因此这方面忽略了。病人也是很痛苦的。因此不要盲目保胎。

　　当然保胎还是有必要的，我们可以通过各种检查手段，包括B超、内分泌等检查确定胚胎还存活，并且胚胎没有异常，包括没有畸形。另外还要找出这次先兆流产的原因，比如阴道出血、轻微肚子疼等。再就是既往有流产史的患者不要在怀孕后进行保胎，比较好在怀孕前就找到既往流产的原因。

　　流产一般分为早期原发流产和早期继发流产，另外还有晚期原发流产和晚期继发流产。有的人吃大量的中药很多都是没有找到原因，治疗习惯性流产一定要有针对性进行。

　　免疫因素的习惯性流产的治疗是怎样进行的？

　　免疫因素的习惯性流产的治疗还应该从发病机理来进行探讨，通常这种免疫因素导致的习惯性流产都是因为首次怀孕或者既往怀孕后做了人流或者药流，在人流和药流的过程中，胎盘屏障受到了破坏，同时子宫内膜也受到了创伤，这时候子宫内膜的静脉就暴露出来了，子宫内膜的静脉是回行血，是向母体心脏流的血液，这时候胚胎组织的一些碎屑以及其它成分就会随着血液回到母体的血液中，而这对于母体来说属于外来异物或者说是抗原，这样母体就会产生抗胚胎抗体，再次怀孕后抗胚胎抗体就会使免疫屏障遭到破坏。那么针对性治疗的一个关键问题就是母体内是不是有这种抗体，如果有这种抗胚胎抗体，我们就可以确诊为免疫性的流产。这部分流产大部分都是早期继发的，也就是在怀孕3个月之内就发生了流产。治疗首先要消除体内的抗胚胎抗体。

　　免疫治疗的过程

　　第一步：抽取丈夫20毫升静脉血。第二步：把抽取的血液送往实验室。第三步：对血液细胞进行分离、孵化、培育和细胞裂解。然后提取基因片段，对基因进行定量分析，制成疫苗。第四步：四天后把疫苗注射到妻子体内。从抽血到制成疫苗，前后需要四天时间，四天后妻子就可以到医院接种疫苗了。 　　免疫治疗疗程有多长？

　　这样根据前一次流产的时间来确定，比如前一次是在40－50天流产，就应该是在妊娠前打四次疫苗（一周一次），妊娠后每周一次，一共四次。有的需要打八次，有的需要打12次就可以达到治疗的效果了。

　　这项技术出现已经8年了，从近期的情况看来，经过治疗后怀孕并生产出的胎儿中没有发现大体的畸形，也没有明显的遗传疾病。我们临床发现这项技术的成功率达到了95％以上，其它失败的例子大多都是误诊造成的，也就是说把非免疫性的习惯流产当作了免疫性的习惯流产进行治疗。

[[编辑推荐：习惯性流产的中医治疗]]