儿童患湿疹慎用激素

       小儿湿疹俗称“奶癣”，是一种常见的皮肤炎症。主要表现为患处皮红色疹点或红斑，逐渐增多，有的融合成大片，可伴有流水、糜烂、结痂、瘙痒，常反复不愈。本病好发于头面部，以后逐渐蔓延至颈、肩、背、四肢，甚至可以波及全身。病儿常因极主瘙痒而烦躁不安，夜间哭闹以至影响睡眠，又由于小儿用手抓痒常可致皮肤细菌感染而使病情进一步加重。

      特应性皮炎（湿疹），是一种难治性、慢性、炎症性皮肤病，好发于过敏性体质的婴幼儿及青少年，个人或家族中有遗传过敏史的（哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎）。

    部位遍及脸、颈、手肘、膝窝、四肢背侧等，主要表现为红疹、瘙痒；次要表现包括皮肤干燥、变厚、粗糙、容易感染等。 
 
 
    特应性皮炎（湿疹）常于出生2至4个月时初发，2至3岁时缓解，上小学时发作加剧，生长发育时再次缓解，但其确切的发作过程无法预料。特应性皮炎（湿疹）在我国发病率为3%，受困扰的儿童高达200万至300万。由于湿疹反复发作，且患者常因为难耐瘙痒而抓得身上伤痕累累，不但影响外观，甚至情绪、睡眠都会受影响，大大影响个人及家庭的生活品质。

　　北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授介绍说，特应性皮炎（湿疹）病因尚不明确，影响因素众多，涉及人群、地区、种族及调查方法等诸多因素。现在认为可能是多基因遗传背景下，皮肤对外因过分敏感（70%至80%的患者除皮疹外有家族过敏史），环境中的多种过敏原（如尘螨、食物等）可触发人体的特殊免疫反应，使体内一些引起炎症的化学物质释放，产生湿疹样的皮肤损害。由于特应性皮炎（湿疹）呈复发性病程，患儿皮肤瘙痒、干燥症状严重，常引起患儿及其父母的焦虑。特应性皮炎（湿疹）的防治需要患者和医生的共同努力。局部对症治疗需从抗炎、抗继发感染和防止皮肤干燥三方面入手：局部使用杀菌剂和清洁产品来抵御继发感染；外用皮质激素可消除炎症；局部使用滋润剂可防止皮肤干燥，常带来意想不到的效果。严重病例还需系统用药：如对持续感染或继发感染的患者使用抗生素，口服抗组胺药物来止痒。

　　目前，治疗特应性皮炎（湿疹）以外用软膏（即长说的激素类），及抗组织胺口服药为主，但长期使用激素可能产生皮肤萎缩、微血管扩张、肾上腺抑制、新陈代谢异常、继发性感染及免疫力下降等后遗症，涂抹在眼睛周围甚至可能导致青光眼。对于婴幼儿来说，激素类药物可以与非局部免疫调节剂的他克莫司软膏交替使用，在美国、加拿大等国使用的临床证实，非药膏没有全身性免疫抑制副作用。

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