小儿癫痫的治疗越早越好

　　小儿癫痫大体可以分为原发性和继发性两大类。原发性癫痫是指通过现有手段不能明确原因的病例。继发性癫痫是指通过目前检查手段能够发现确切原因或脑部实质病变者。

　　其中脑外伤后癫痫属于继发性癫痫，但孩子外伤后并不是100%都发生癫痫，抗癫痫药应视病情及脑电图情况而定，如伤势较轻，脑CT或核磁正常，脑电图正常，无癫痫放电，可严密观察，暂不用抗癫痫药。

　　孩子外伤后一旦有癫痫发作，应及早抗癫痫治疗，治疗越早效果越好。脑外伤后病情较重者，或脑电图不正常，即使无癫痫发作，亦应给予预防性抗癫痫药治疗，一般选用鲁米那或丙戊酸钠单药治疗，为期半年左右，查脑电图基本正常，可减量至停用。脑外伤后合并癫痫者，一定要按癫痫发作类型不同，选用不同的抗癫痫药物治疗。

　　由于对初期癫痫患者的诊断较为慎重和困难，且早期抗癫痫西药治疗的意见尚难统一。加之一般来说，首次发作后大部分病人会再发(再发危险性头半年最大，随后可下降)，假若头两年内没能控制发作，第3年治疗就更困难，所以以早治为佳。迟早治疗不是说一有惊厥发作就盲目开始服药，因惊厥发作是自缓性的，有的病人可能终生只发作一次。

　　由于对究竟几次发作才开始用抗癫痫西药治疗存在争议，故可首先进行中医治疗。这是因为中医诊断以症状为主，且中药的毒副作用相对较小，可以在单纯症状诊断的条件下辨证用药进行治疗，并严格观察和随访，所以对于惊厥发作的患者，即使只发作一次也要考虑"痰、瘀、火"等病机蓄存因素的存在，辩证防治其"风动"病理因素，这是中医治痫的优势之一。与此同时，还应结合西医尽快明确诊断。对于需结合西药治疗者，还应结合西医尽快明确诊断。

　　对于需结合西药治疗者，不管是否发现病因治疗的指征，一般认为只要有两次以上的痫性发作，均应及时进行药物治疗来控制发作。由于抗癫痫西药的治疗应用时间较长，在服用过程中可能发生一些毒副作用，故常需配合定期的临床和实验检查。

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