哮喘的治疗方法

哮喘食疗方法

1.水蛇瘦肉汤：本汤化痰止咳平喘。广陈皮4克、水蛇1市斤（去皮脏后大约剩半市斤左右）、白果6~10粒（去壳，稍打）、苦杏仁5克、瘦肉80克，煲汤。（适合体实者）2.川贝鹧鸪汤：本汤化痰止咳固肾。鹧鸪1只、苦杏仁9~15粒、川贝9~15粒、广陈皮5克、山药30克，煲汤。（适合体弱者）3.外治用白末3克，鸡蛋清和匀，搽上背部（大椎、肺俞穴）或用老姜汁4~6滴、生油8~10滴和匀，搽背部（大椎、肾俞和肺俞穴）。前者适合体质壮实者，后者适合体虚者LBI/WHOWorkshopreport:Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.MedicalCommunicationResourcesInc.,1995.2.中华医学会：支气管哮喘防治指南。中华结核与呼吸杂志，1997；10：261-267。1。哮喘急性发作分度的严重度分级与治疗方案临床特点轻度中度重度危重气短步行、上楼时稍事活动休息时可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式连续成句常有中断单字不能讲话精神状态可有焦虑/尚安静时有焦虑或烦躁常有焦虑、烦躁嗜睡意识模糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加常>30次/分钟辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有常有胸腹矛质运动哮鸣音散在，呼吸末期响亮、弥漫响亮、弥漫减弱、乃至无脉率<100次/分钟100～120次/分钟>120次/分钟>120次/分钟或脉率变慢或不规则奇脉（收缩压下降）无（10<00mmHg）可有（10～25mmHg）常有（>25mmHg）使用β2激动剂后>70P%～70%<50%或PEF占正常预计值或本人平素最高值%<100升/分钟或作用时间<2小时PaO2（吸空气）正常60～80mmHg<60mmHgPaCO2<40mmHg≤45mmHg>45mmHgSaO2（吸空气）>95%～95%≤90%.

哮喘治疗方案

（1）按需吸入?2激动剂，效果不佳时口服?2激动剂控释片。（2）口服小剂量控释茶碱。（3）每日定时吸入糖皮质激素（200一600?g）。（4）夜间哮喘可吸入长效?2激动剂或加用抗胆碱药。 （1）规律吸入?2激动剂，或口服长效?2激动剂，必要时使用持续雾化吸入。（2）口服控释茶碱或静脉点滴氨茶碱。（3）加用抗胆碱药物吸入（4）每日定时吸入大剂量糖皮质激素（＞600?g/日）。（5）必要时口服糖皮质激素。 （1）持续雾化吸入?2激动剂，加用抗胆碱药物吸入或静脉点滴沙丁胺醇。（2）静脉点滴氨茶碱。（3）静脉用糖皮质激素，病情控制后改为口服，乃至吸入用药。（4）注意维持水电解质平衡。（5）避免严重的酸中毒，pH值?7.20时应适量补碱。（6）氧疗；有指征时进行机械辅助通气。（7）防治呼吸系统感染。（8）驱除痰液。 2。哮喘非急性发作期病情严重度的评价和长期的治疗方案 病情分级 临床特点 控制症状所需药物 可选择的长期治疗方案 间歇 间歇出现症状，<每周1次短期发作（数小时～数天），夜间哮喘症状≤每月2次，发作间期无症状，肺功能正常，PEF或FEV1≥80%预计值，PEF变异率<20% 按需间歇使用快速缓解药：如吸入短效β2激动剂治疗用药强度取决于症状的严重程度，可能需要吸入糖皮质激素 按需吸入?2激动剂。或口服?2激动剂；口服小剂量控释茶碱；可考虑每日定量吸入小剂量糖皮质激素（＜200?g／天）或口服白三烯调节剂。 轻度 症状≥每周1次，但<每天1次，发作可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状>每月2次，PEF或FEV1≥80%预计算，PEF变异率20％～30％ 用一种长期预防药物：在用抗炎药物时可以加用一种长效支气管扩张剂（尤其用于控制夜间症状） 中度 每日有症状，发作影响活动和睡眠，夜间哮喘症状>每周1次，PEF或FEV1>60%，<80%预计算，PEF变异率>30% 每日应用长期预防药物：如吸入糖皮质激素，每日吸入短效β2激动剂和（或）长效支气管扩张剂（尤其用于控制夜间症状） 每天定量吸入糖皮质激素（200一600?g／天）。按需吸入?2激动剂。效果不佳时可加口服小剂量控释茶碱或/和口服?2激动剂的控释片。夜间哮喘可吸入长效?2激动剂或加用抗胆碱药物。 严重 症状频繁发作，夜间哮喘频繁发作，严重影响睡眠，体力活动受限，PEF，FEV1<60%预计值，PEF变异率>30% 每日用多种长期预防药物，大剂量吸入皮质激素，长效支气管扩张药和（或）长期口服糖皮质激素 吸入大剂量糖皮质激素（?600?g／天）。规律吸入?2激动剂，可加口服?2激动剂的控释片和缓释茶碱，必要时持续雾化吸入?2激动剂，联用抗胆碱药物；部分患者需口服糖皮质激素。可试用一些新的药物或疗法，如联合应用白三烯调节剂等。 注：一个患者可能同时具备不同严重度级别的特点，应将其列入较严重级之中。 表3。支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略 明确的诊断和监测疗效 治疗目标 哮喘防治基本临床策略 综合治疗的治疗措施 1．早期不典型者（如：咳嗽变异型哮喘）或与其他疾病同时存在者（如：慢支炎合并哮喘），应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化，明确诊断。 2．注意鉴别气管阻塞性疾病，如气管内膜结核、肿瘤等。 1． 完全控制症状。 2． 预防发作或加剧。 3． 肺功能接近个体最佳值。 4． 活动能力正常。 5． 避免药物的不良反应。 6． 防止不可逆性气道阻塞。 7． 预防哮喘猝死。 1． 长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。 2． 应急缓解症状的首选药物是吸入?2激动剂。 3． 规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效?2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。 4． 重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗，见上表），待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2—4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。 1． 消除病因和诱发因素。 2． 防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，返流性食管炎等。 3． 免疫调节治疗。 4． 经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。

哮喘治疗的目标

1．尽可能控制症状，包括夜间症状。 2．改善活动能力和生活质量。 3．使肺功能接近最佳状态。 4．预防发作及加剧。 5．提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。 6．避免影响其它医疗问题。 7．避免了药物的副作用。 8．预防哮喘引起死亡。 上述治疗的目标的意义在于强调： ①应该积极地治疗，争取完全控制症状。 ②保护和维持尽可能正常的肺功能。 ③避免或减少药物的不良反应。 为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。

中方医药治疗

　　传统医学认为：肺为气之主，肾为气之根。当哮喘病发作时，肺道不能主气，肾虚不能纳气，则气逆于上，而发于喘急。脾为生化之源，脾虚生痰，痰阻气道，故见喘咳，气短。因此，哮喘病是肾、肺、脾，三虚之症。 中药成分治疗支气管哮喘被国家纳入星火计划项目“太子参止咳平喘” 主治中草药：太子参、冬虫夏草、浙贝母、天花粉、槟榔、白芨、甘草等。生活注意事项：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。