头痛吃什么药
http://www.qm120.com2010-09-16 10:47:41 来源:全民健康网
经常性头痛吃什么药物比较好
(1)止痛、镇静剂 如阿司匹林、去痛片、安络痛、颅痛定、消炎病,配以安定、溴剂或巴比妥药,适用于头痛不太剧烈的病人。
(2)颅外动脉收缩药 如麦角胶片、酒石酸,是终止一次性偏头痛发作最有效的药,但必须在先兆期或头痛刚开始时及时应用。一般咖非因1~2片,半小时后仍头痛可再服1片,1日不超过6片,1周不超过12片。
(3)5一羟色胺对抗剂 如苯噻碇,0.5毫克每晚1次,3日后每日3次。甲基丁醇酰胺,每日2~12毫克。
(4)钙离子拮抗剂 西比灵5~10毫克,每晚1次,尼莫地平20~40毫克,1日3次,是预防和治疗偏头痛的良药。
(5)β-受体阻滞剂 心得安10~20毫克,1日3次。能预防偏头痛发作。
(6)其他 抗癫痫药(卡马西平、丙戌酸钠、丙戌酸镁等)、肾上腺皮质激素等均有预防和治疗偏头痛的作用。
(7)对发作期剧烈头痛伴呕吐者可用利多卡因加氟美松静脉推注或点滴。同时用20%甘露醇250毫升静点,每日1~4次,可消除脑水肿,缓解头痛。
(8)中药 天麻、七叶莲、太极通天口服液、全天麻胶囊、头痛定糖浆、镇脑宁、正天丸等均有一定效果。
预防性治疗
为了预防偏头痛发作,常用下述药物:
1、β-肾上腺素能阻滞剂:国内常用心得安(Propranolol),有效率约50%。有心动过缓、失眠、眩晕、支气管痉挛等副反应,哮喘病人禁用。也可用纳多洛尔(madolo)、噻吗洛尔(timolol)等药。选择性β-肾上腺素能阻滞剂如阿替洛尔(atenolol)、倍他乐克(netoprolol)等效果更理想。
2、拮抗剂:对偏头痛频繁发作而又有先兆者更适合,如尼莫地平(nimodipine)、氟桂利嗪(flunarizine)等。国内缺乏治疗偏头痛的临床报告,所以疗效和疗程不确定。
3、苯噻啶(pizotilime):为5羟色胺受体拮抗剂,也可能拮抗5-HT1受体,使脑血管收缩。疗效肯定,但服药后第1~2周内嗜睡明显,长期服药使体重增加,故病人不愿常服。
4、癫痫药:如苯妥英钠和丙戊酸钠,国外报道对预防偏头痛有效,但国内很少用于此。苯妥英钠的副 反应有齿龈增生,白细胞增多、多毛、共济失调等;丙戊酸钠则可能引起肝功能损害。
5、抗抑郁药:如单胺氧化酶抑制剂(MAOI)苯乙肼(hpenelzine)、三环类的多虑平(doxepin)、阿米替林(amitriptiline)等,对发作频繁的偏头痛合并紧张性头痛者有效,但国内很少用抗抑郁药预防偏头痛发作。
急性期治疗
用于偏头痛发作时控制头痛。
1、止痛药:如加合百服宁、去痛片、索米痛等,这类普通的止痛药对有些病人效果不错。
2、镇静药:如苯二氮卓类可促使病人镇静、入睡,醒转后偏头痛已消失。
3、麻醉品类:如度冷丁、强痛定、二氢、等,立刻止痛效果好,但久服易成瘾,所以一般不用。
4、麦角类,国内最常用的药物是咖啡因,在先兆期或头痛初发时服用可以控制剧痛发作。每片内含1mg,100mg。麦角衍化物为5-HT2受体拮抗剂和5-HT1,受体激动剂,也可和肾上腺素受体结合,所以是强力血管收缩剂。副反应有恶心、呕吐、周围血管收缩等,经常大量服用可引起高血压和肢体缺血性坏死。
5、明格(imigran, sumatriptan):是90年代Glaxo药厂推出的产品,是5-HT1受体激动剂,可引起脑血管收缩。服药后偏 头痛可在半小时内缓解。副反应为恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑等,可能与作用在5-HT2和5-HT3受体有关。价格昂贵,190元/片,很难推广。
偏头痛属于血管性头痛中的一种类型。是一种发作性颅部血管舒缩功能障碍引起的头痛。临床上以阵发性一侧剧烈头痛为特点,严重时可累及整个头部,多伴恶心,呕吐。偏头痛为常见病,多见于女性,半数左右有家族史。本病的发生与内分泌失调及水盐代谢障碍有关。精神紧张,过度劳累、睡眠不佳、气候变化、强光刺激、烈日照射、轻度低血糖、饮酒以及应用血管扩张药等,均是引起偏头痛发作的诱因。西药治疗偏头痛,以改变脑部神经化学物质的不平衡为治疗原理,有着起效快,见效显著,副作用明显的特点。而中药助眠宝治疗偏头痛标本兼治,温和调理,绿色安全,这个药在临床应用中治疗效果和口碑是比较好的。
神经精神因素:当身心受到外界环境的不良刺激时,往往会产生忧虑,焦虑等情绪,从而导致偏头痛的发作.生气,焦急,激动等剧烈的情绪刺激后会感到全身不适,偏头痛.饮食因素:食用过量咖啡,会使血管扩张而刺激神经引发偏头痛;而当吃下过凉的冰淇淋时也会感到头疼;饮酒过多后酒精中的乙醇作用于血管,同样会造成头疼,这些都是由饮食不当而引发的头疼.专需要根据病史和相应的体检像脑血流图,脑电图或者脑CT甚至内分泌检查确诊,疼痛严重建议服用止痛药如氨基比林片.注意生活规律,避免过度疲劳,压力过大防治亚健康状态等.祝身体健康!
(l)药物治疗:①血管收缩剂:是一种强有力的血管收缩剂,适用于偏头痛先兆期的预防.如,用于头痛发作前.②镁制剂:镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性,阻断交感神经节,松弛血管平滑肌,扩张血管.可用33%硫酸镁15毫升,1日3次口服.③钙桔抗剂:这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道,抑制血小板释放血清素和血栓素A2,持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管,从而改善血管的舒缩功能.这类药物有心痛定,吲哚洛尔,尼莫的平,脑益嗪和盐酸氟桂嗪.④止痛剂:应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦.因为该药能与脑内的受体相结合,兴奋脑内抗痛系统,提高痛阂,从而呈现镇痛效果.常用的药物有阿司匹林,去病片(索密痛),颅痛定,撤烈痛和卡马西平.⑤抗焦虑及镇静剂:这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安,抑制中枢的兴奋性.如西地浮,芬那露,多虑平和草等.⑥其他药物:有泰必利,豆腐贰(昆明神衰果素片),复方丹参片,吲哚美辛等,也可取得一定疗效.