头痛的诊断

　　摘要：头痛时体格栓查多无异常发现应根据病史有目的地进行合理的检查如眼底检查头面耳鼻窦口腔检查及有无神经系统定位体征等学生及老年人患者应注意检查视力。

　　一病史

　头痛是神经系统的常见症状询问病史时应包括：1头痛的发生速度2头痛的部位和性质是整个头痛还是限于一侧是额部顶区还是枕部或变动不定头痛的性质可为胀痛跳痛钻痛裂开样痛刀割样痛或隐痛3头痛发生的时间持续时间4头痛有无规律性是持续性波动性还是周期性须注意与时间头位以及引起脑脊液压力暂时升高的动作（如用力喷嚏咳嗽排便等）有无关系5头痛的程度头痛程度受病变部位损害程度及个体反应等因素所影响头痛的程度不能反应疾病的轻重两者无平行关系其程度是否影响工作和睡眠6头痛诱发加重及缓解的因素7全身性疾病和头面部局限性疾病如眼耳副鼻窦牙齿及精神因素等8头痛的伴随症状有无恶心呕吐视物不清闪光复视耳鸣失语瘫痪晕厥等9即往是否治疗哪些药物有效哪些药物无效等

　　二体格检查

　　头痛时体格栓查多无异常发现应根据病史有目的地进行合理的检查如眼底检查头面耳鼻窦口腔检查及有无神经系统定位体征等学生及老年人患者应注意检查视力

　　三辅助检查

　　1脑血流图或经颅多普勒超声检查 适时于偏头痛丛集性头痛等

　　2脑CT或MRI检查 适用于怀疑肿瘤脓肿血肿颅内压增高脑积水脑水肿静脉窦血栓形成脑囊虫病等

　　3腰穿检查 适用于怀疑颅内炎症如脑膜炎出血性疾病如蛛网膜下腔出血等

　　4内分沁检查 适用于偏头痛内分沁因素所致的头痛等

　　5副鼻窦平片 适用于副鼻窦炎等

　　6脑电图检查 适用于头痛性癫痫脑炎及其他排除诊断

　　头痛是因头颈部痛觉末稍感受器受到刺激产生异常的神经冲动传达到脑部所致。颅外组织除颅骨本身外，自骨膜直至五官、口腔均对疼痛敏感；颅内组织只有静脉窦及其回流静脉、颅底硬脑以及脑底动脉对疼痛敏感[[编辑推荐：头痛的病理病因]]