手足口病发病的具体原因

　　手足口病的概述

　   手足口病主要是由肠道病毒引起4岁以下易得。夏秋之交都有发病，9月是高峰期典型的起病过程是中等热度发热(体温在39℃以下)进而出现咽痛幼儿表现为流口水、拒食，嗓子里还有一些小水泡没有并发症的患儿，一周左右即可痊愈。少数患儿有神经系统症状并发无菌性脑膜炎和皮肤继发感染极少有后遗症。

      1、病因：

      肠道病毒中的柯萨奇病毒是手足口病的元凶。其感染部位是包括咽部在内的整个消化道，而不是呼吸道，其传播途径是粪—口，仅少数是呼吸道，也就是说，手足口病是由于食用和饮用被污染的饮料、水果、食物等造成的，而不是在拥挤的人群中通过呼吸传播的。其感染部位是非常明确的——肠道。（详见全国高等医学院校教材第五版、第六版、各种感染微生物学专著如李兰娟院士主编的感染微生物学，微生物学检验等教材）

      肠道病毒特点：室温下可存活数日，50℃可以迅速灭活，烧开的水中无存活病毒。因此，手足口病的预防主要是在疾病流行期，注意食用和饮用新鲜熟食。

      肠道病毒感染特点：肠道病毒是人类最常见、最重要的病毒，是临床工作中最常见的病毒感染，其感染部位是消化道，而不是呼吸道，由于没有腹泻，临床医生往往将肠道病毒感染误诊为胃肠型感冒、不明原因发热、流行性胸痛、病毒性脑炎、病毒性心肌炎等等。在治疗上往往仅仅采取对症处理。

      2、肠道病毒感染的诊断：

       1）、有饮食不洁史，如生冷、冰镇食物，不新鲜食物如剩菜、剩饭、剩粥，冰箱内储存的食物，饭店、食堂、摊点等出售的食物，尤其是动物性食品，长期储存的食物如水果、饮料、罐头、奶饮料，反季节水果、蔬菜等，尤其是学校、幼儿园公用饮水机以及集体供奶是导致肠道病毒流行的重要原因。

      2）、突起发热、咽痛、食欲不振、厌食、恶心、呕吐、腹痛，部分患者发热伴头痛、头晕、精神萎靡、嗜睡，也可以表现为发热、头痛、胸痛，部分患者表现为发热、口痛、厌食，口腔疱疹、溃疡，手心、脚心疱疹等（手、足、口，出现疱疹，临床往往诊断为手足口病）

      3、防治：

      肠道病毒顾名思义其感染部位是肠道，而不是呼吸道（全国高等医学院校教材第五版、第六版、感染微生物学专著如李兰娟院士主编的感染微生物学，微生物学检验等教材表述的非常明确）。因此，手足口病的治疗原则如下：

      1、及时促进病毒排泄，避免病毒在肠道长期滞留、大量复制：对有不洁饮食史，临床表现为发热、厌食、呕吐、精神不振、头痛、头晕、嗜睡等患者，及时给予开塞露注肛，2分钟～3分钟内给予排便。

      2、及时给予清淡易消化饮食保护胃肠粘膜，避免胃肠粘膜损害和病毒扩散。如清水煮面条、稀饭、粥、馒头、米饭、青菜等，3次～6次，每2小时～3小时1次，禁止食用和饮用任何高蛋白食物、饮料、水果、油腻食物以及干硬、难消化食物3天～5天，以避免胃肠粘膜屏障破坏。胃肠粘膜屏障破坏是导致病毒扩散，继而导致病毒性脑炎、病毒性心肌炎、休克、肺水肿等严重疾病的主要因素。

      清淡易消化饮食是避免胃肠粘膜损害，促进肠粘膜修复，避免病毒复制、扩散的主要措施。科学的饮食是维持免疫细胞活性的唯一措施。

      3、注意休息1天～2天，限制剧烈运动和重体力活动以及熬夜等。

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