青光眼滴眼药副作用

　　概述：

     青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一总人病率为1%，45岁以后为2%。

     对于青光眼用药值得注意的是，有些滴眼药除可引起一些局部反应(如结膜充血、色素沉着)外，还可通过局部吸收，引起全身性副作用。

　　治疗青光眼的药物大部分为滴眼药，其主要作用为减少房水产生从而降低眼压。值得注意的是，有些滴眼药除可引起一些局部反应(如结膜充血、色素沉着)外，还可通过局部吸收，引起全身性副作用，因此治疗青光眼使用滴眼药要特别慎重，特别是青光眼患者同时患某些疾病时更应注意。

　　肾上腺素 肾上腺素用于治疗青光眼已有半个多世纪的历史，是治疗慢性单纯性青光眼常用滴眼药之一。本制剂除可引起结膜充血和少数患者出现结膜色素沉着的局部副作用外，还有可能引起血压升高、心率加快、焦虑、颜面苍白和异常发汗等全身副作用，因此高血压患者要慎重用药。

　　噻吗洛尔 系非选择性β-受体阻滞剂，是治疗青光眼的常用药，可抑制房水产生，降低眼压。近年又推出以凝胶为基质的长效噻吗洛尔滴眼药，每日点眼一次即可。噻吗洛尔滴眼药局部副作用并不明显，但对全身影响必须重视，特别是患有呼吸系统和心血管系统疾病的患者更要警惕。据报道，个别哮喘患者可因使用噻吗洛尔滴眼药而导致死亡。因此，患慢性阻塞性肺部疾病的青光眼患者要避免使用噻吗洛尔滴眼药。另外，β-受体阻滞剂还可引起心动过缓、心律失常，因此患有传导阻滞、窦性心动过缓、心力衰竭的患者均禁止使用。噻吗洛尔对糖、脂肪代谢也有一定影响，因此伴有糖尿病酸中毒的患者使用时要十分慎重。

　　左丁洛尔滴眼药 此药为α、β受体阻滞剂，由于其有α1受体阻滞作用，可增加葡萄膜房水流出;同时又有β受体阻滞作用，可抑制睫状体产生房水，通过两方面作用降低眼压。此类滴眼药全身副作用类似噻吗洛尔，但较轻。患哮喘、阻塞性肺部疾病或房室传导阻滞和窦性心动过缓、心力衰竭等疾病患者，均禁止使用。

　　毛果芸香碱滴眼药 作用于副交感神经，提高乙酰胆碱受体活性，通过副交感神经支配的睫状肌收缩，牵引巩膜而使闭塞的房角开放，改善房水循环，降低眼压。由于此药刺激副交感神经，有可能引起恶心、呕吐，腹泻、发汗、心动过缓、记忆力障碍等全身反应，用药时要密切观察。

　　甲醋唑胺滴眼药 为碳酸酐酶抑制剂，可抑制房水产生而降低眼压，个别人使用后可出现手脚麻木和胃肠功能紊乱。

　　青光眼患者如同时有禁忌使用某种滴眼药的疾病，必须遵守禁忌原则。即使不存在禁忌使用的疾病，也要严格按医生指示用药，不得自行滥用。在使用眼药后比较好立即用手指压迫鼻泪管数分钟，以减少药物通过鼻泪管进入鼻腔被吸收，这样可大大减轻药物的全身副作用。

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