强直性脊柱炎的原因
http://www.qm120.com2009-09-15 10:10:34 来源：全民健康网
摘要：免疫环境因素等有关[。.遗传 遗传因素在AS的发病中具有重要作用。很可能在遗传因素的基础上的受环境因素（包括感染）等多方面的影响而致病。
AS的病因目前尚未完全阐明
大多认为遗传
感染免疫环境因素等有关.
.遗传 遗传因素在AS的发病中具有重要作用
据流行病学调查AS病人HLA-B
阳性率高达
％～
%而普通人群HLA-B阳性率仅
%～%；HLA-B阳性者AS发病率约为%～%而普通人病为‰～‰相差约倍有报道AS
组亲属患AS的危险性比般人高出～倍[]国内调查AS级亲属患病率为.%比正常人群高出倍HLA-B阳性健康者亲属发生AS的机率远比HLA-B阳性AS病人亲属低所有这些说明HLA-B在AS发病中是个重要因素
但是应当看到方面HLA-B阳性者并不全部都发生脊柱关节病另方面约有
%～%脊柱关节病病人检测HLA-B呈阴性提示除遗传因素外还有其他因素影响AS的发病因此HLA-B在AS表达中是个重要的遗传因素但并不是影响本病的唯因素[
]有几种假设可以解释HLA-B与脊柱关节病的关节：①HLA-B充当种感染因子的受体部位；②HLA-B是免疫应答基因的土改的决定对环境激发因素的易感性；③HLA-B可与外来抗原交叉反应从而诱导产生对外来抗原的耐受性；④HLA-B增强中性白细胞活动性[]籍助单克隆抗体细胞毒性淋巴细胞免疫电泳及限制片段长度多形态法（restriction fragment length polymorphism）目前已确定HLA-B约有种或
种亚型[]HLA-B阳性的健康者与脊柱病病人可能有遗传差别例如所有HLA-B个体都有个恒定的HLA-BM抗原决定簇针对此抗原决定簇的抗体可与HLA-B交叉反应多数HLA-B分子还有M抗原决定簇HLA-BM阴性分子似乎比其他HLA-B亚型与AS有更强的联系尤其是亚洲人而HLA-BM阳性亚型可能对Reiter综合征的易感性增强现已证明HLA-BM与M两种抗原决定簇和致关节因素绍克雷白菌志贺杆菌和那尔森菌能发生交叉反应反应低下者似乎多表现为AS反应增强者则发展为反应性关节炎或Reiter综合征
.感染 近年来研究提示AS发病率可能与感染相关Ebrimger[]等发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为%而对照组＜%；在AS活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高且与病情活动呈正相关有人提高克雷白菌属与HLA-B可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构[]如HLA-B（宿主抗原残基至）与肺为克雷白菌（残基至）其有同源性氧基酸序列其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合HLA-B阳性AS病人有%而对照组仅%[]Mason等统计%男性AS病人合并前列腺炎有的作者发现约%溃疡性结肠炎合并AS；其他报道也证实AS的病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多故推测AS可能与感染有关Romonus则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再经脊柱静脉丛播散到脊柱但在病变部位未能找到感染原（细菌或病毒）
典型的骨桥开始于腰椎和胸椎连接部附近，呈线状界限不清的钙化，靠近椎体前缘和侧缘处，由此垂直延伸，发展成连接上下椎体的骨桥。脊柱正位或侧位线片可见骨桥向两侧或向前侧呈弧形影，出现脊柱畸形[[编辑推荐：怎样对脊柱畸形进行矫正和调养？]]