强直性脊柱炎治疗方法

强直性脊柱炎治疗方法

    药物治疗可较快地控制病人的症状，消除炎症，缓解病情，使病人能更好地进行运动锻炼，但药物治疗可能会给病人带来各种不良反应，有可能还有副作用。因此病人应了解自己所服药物的作用和可能发生的副作用。目前常用的治疗强直性脊柱炎的药物有非团体类消炎镇痛药物，慢性作用药物及糖皮质激素。 
    (一)非甾体类消炎镇痛药物 
    这类药物起效较快，能在较短时间内控制疼痛，是应用最广泛的药物。常用的品种有双氮酚酸钠、舒林酸、布洛芬等，它们常见的副作用为消化道不良反应。有消化道溃疡及出血史的病人应慎用这些药物，必要时合用胃粘膜保护剂。最近上市的有选择性的环氧化酶II抑制剂莫比可、怕美力对消化道的安全性相比较高。
    (二)慢性作用药物 
    常用的有柳氮磺胺、甲氨喋呤等。这类药物起效较慢，需用药3个月左右才发生作用，所以称之为慢性作用药物。应用这些药物治疗强直性脊柱炎，有可能减缓或阻止病情的发展。这些药物的副作用也较多，除了消化道反应外，还可引起白细胞减少、皮疹等，应在医生的指导下使用这类药物，对磺胺药过敏者，禁用柳氮磺胺。 
    (三)糖皮质激素糖皮质激素作为治疗强直性脊柱炎的一类药物具有很强的消炎、镇痛作用，但由于其不能控制强直性脊柱炎的病情发展，且有较多的副作用，应不作为治疗强直性脊柱炎的首选药物。应在医生的建议下适当应用之。
中医辩证
    强直性脊柱炎，中医认为属痹病范畴，又称谓骨痹。此病与腰虚有密切联系。导致本病发生的原因不外乎肾亏虚，肾阳不足于先，风寒湿诸邪侵袭于后，内外合痹阻于督脉。临床常常根据病因病机，以肾精亏虚、瘀阻督脉和肾阳不足、寒湿瘀阻两种证型为多见。 
    肾精亏虚，癌阻督脉，其症状多见颈项、腰脊强直痛，甚则不能俯仰转侧，以及髋、膝关节疼痛，早晨休息后加重，活动后减轻，伴头晕、耳鸣、形体消瘦、质暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白或少津，脉沉细。治疗则为滋阴补肾，化瘀通络，如生熟地、川断肉、狗脊、牛膝、金雀根、虎杖、丹参、辊子、威灵仙、延胡、蜈蚣、乌梢蛇等。 
    肾阳不足，寒湿瘀阻，其症见颈项、腰脊僵硬疼痛仰转侧困难，骶髂、髋、膝关节疼痛或肿痛，晨间或息后症状更严重，活动过后症状减轻，并且关节局部热痛减，遇寒痛增，还伴有形寒怕冷，手足欠温，舌质暗淡，或有瘀斑、瘀点，苦薄白，脉弦细。治疗法贝温阳补肾，祛寒化瘀，如制附块、桂枝、补骨脂、枸杞、灸山甲、丹参、红花、虎杖、石楠叶、祁蛇等。 
    治疗本病应温阳补肾于先，祛邪通闭于后，而化瘀，络则应贯穿在整个治疗过程中。俟病情控制稳定，可用中成药以巩固疗效，如追风透骨丸、风湿液等。肾虚者附桂骨痛片等，根据患者寒热虚实辨证运用。

强直性脊柱炎的治疗原则

    强直性脊柱炎虽然不能完全治愈，但此病致死的病例极少，大多数病人预后较好，其发展速度比较缓慢，数年或数十年后才感到脊柱活动有所不便。大约5％病人，一开始病情就比较严重，仅数年，因脊柱、髋关节等广泛强直而引起工作、生活困难。
    发展至严重的脊柱畸形病人，可行手术矫正，髋关节严重屈曲畸形时，可作髋关节置换术或髋关节成形术。在此值得一提的是，放射治疗会引起急性白血病和癌症发生率显著增加，因此目前此种方法已经被摒弃。
    如上所述，强直性脊柱炎的治疗应该是综合性的，包括药物、体疗、理疗、康复和作业、心理以至外科等各方面。在药物的应用方面，应注意迅速控制症状、解除病人痛苦，有利于增强治疗信心。一般可用非甾体类抗炎药，应用中注意个体化、足量。肾上腺皮质激素不应该滥用，但在非甾体类抗炎药不能控制症状，或病人不能耐受时，应即小剂量使用。对病情进展急剧、全身症状明显和外周关节受累严重者，可考虑较大剂量。及时使用慢作用药进行治疗。可以联合用药，特别是病情严重的进展性病人，可选用柳氮磺毗啶、甲氨喋呤、雷公藤三种药物中的两种联用，待病情控制后，再保留其中之一维持或交替使用。用药。
治疗原则
    (1)虽然现阶段还不能完全治愈，但多数病人能像正常人一样生活得很好。
    (2)对病人进行相关疾病科普教育这样有利于控制病情的长展。
    (3)早期诊断治疗非常重要，尤其是对关节外表现的早期认识和治疗更是如此。如果能及时治疗完全可以治愈。
    (4)非甾体类抗炎药可以控制疼痛和炎症反应，但也不能完全治愈，患者要加强身体锻炼并进行食疗的治疗效果更好。
    (5)每日体疗有益于保持良好的生理曲度，减少畸形和维持良好的胸廓扩张度；游泳、打羽毛球是很好的全身运动。
    (6)髋关节置换术和脊柱关节矫形手术，有一定益处。
    (7)病人进行心理的、社会的和家庭的支持有利于治疗。
    (8)对强直性脊柱炎的家族史了解和强直性脊柱炎病人亲属体格检查可能会发现家族聚集性和强直性脊柱炎病人亲属中被误诊或未诊断的病人。

强直性脊柱炎的食疗方法

　　强直性脊柱炎的内因是肾脉督脉两虚，外因为风寒，可用食疗。
　　（1） 辛热食品：能抗风湿祛寒邪，如辣椒、葱、花椒、大料、茴香、大蒜有杀菌、抗病毒等作用，可预防肠道感染和病毒感染。冬季适当服姜汤以湿胃散寒。须视病情而定。
　　（2） 豆类：大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的植物蛋白和微量元素，有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。可以治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。黑豆可治疗风湿疼痛，用黑豆炒至半焦加入黄酒，治疗关节酸痛有效，有胃炎者慎用。
　　（3） 果实食品：栗子有补肾强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益。强直性脊柱炎是由于肾虚引起的筋骨、肌肉关节的病损。可生食、熟食，久服必强筋、健骨、补肾。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛；新鲜栗叶捣烂外敷，也能减轻肌肉、关节、皮肤的炎症。
　　（4）鲜河虾500克，黄酒500克。
　　做法：将河虾洗净后浸于黄酒15分钟，捞起，隔水炖服，分次食用，黄酒与河虾可同食。
　　功效：具有湿肾壮阳，舒筋止痛的功效。
　　青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用，对腹泻患者有益，凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅擦患处，可止痛活血。
　　乌梅是梅的干燥或未成熟的果实，对风湿痛有卓效，乌梅酸干可剑阴，酸归肝经，肝得滋养，对关节、筋骨疼痛、拘挛有缓解作用。
　　桑椹滋阴补血、樱桃也可治风湿病。

强直性脊柱炎的康复锻炼法

    强直性脊柱炎患者本人及家属，常为了避免或减轻患者的关节疼痛，使病变关节长期处于完全或基本不活动状态，从而导致肌肉萎缩和关节挛缩，使本来并不严重且有可能完全恢复的关节、肢体，实际上处于活动度丧失的残疾或残废状态。正确的方法是积极接受抗炎药物治疗，使关节疼痛得以控制，并及时、谨慎地渐进地进行关节活动。病变急性期，每天1～2次轻柔地帮助关节活动，使之刚达到出现疼痛的程度，有助于减轻关节挛缩。不运动时，应将急性发炎的关节置于适当的位置和(或)用夹板制动，以备将来发生不可避免的挛缩、畸形又无法矫正时，多保持一些功能。
    在病变的亚急性、慢性期，应坚持四肢及脊柱的伸展运动，并根据疼痛的耐受程度，逐渐增加活动次数、时间及频率。应让患者知道，坚持各部位的活动锻炼十分重要，在疼痛症状完全消失和停止药物治疗后，仍应长期坚持运动，尽可能保持各关节处于正常功能状态。
    以下是几组锻炼方法：
　　1、蹬空屈伸法
　　动作要领：患者仰卧于床上，双手置于体侧，或扶于床边，躯体与上肢不动，双下肢交替屈髋屈膝，小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动3～5分钟，次数逐渐增加。
　　适应症：患肢肌肉萎缩，髋关节、膝关节屈曲功能受限，拄双拐不能行走的患者。
　　2、直腿抬高法
　　动作要领：患者仰卧于床上，双手置于体侧，或扶于床边，躯体与上肢不动，患肢伸直屈髋向上抬起，小腿悬于空中。缓慢抬起，缓慢放下，双腿交替进行，每次运动3-5个，每天3～5次，次数逐渐增加。
　　适应症：患肢股四头肌萎缩明显，髋关节屈曲功能受限，拄双拐不能行走的患者。
　　3、仰卧抱膝法
　　动作要领：患者仰卧于床上，患肢屈髋、屈膝、双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，把患肢向胸前用力拉近，持续1分钟，重复上述动做，双腿交替进行，每次运动3-5个，每天3～5次，次数逐渐增加，屈髋力量及幅度逐渐大加。
　　适应症：患肢肌肉萎缩，髋关节间隙狭窄，屈曲功能受限严重。拄双拐不能行走的患者。
　　4、4字下压法
　　动作要领：患者仰卧于床上或坐于床上，左患肢伸直，右患肢屈膝、屈髋、外展，足部搭于左腿膝盖上端或下端，用右手下压右膝关节。每次要求缓慢下压，每个持续1分钟，反复上述动做，双腿交替进行，每次运动3-5个，每日3～5次。次数逐渐增加，力量及幅度逐渐大加，禁忌快速下压及用力大，以免拉伤软组织。
　　适应症：患肢髋关节间隙狭窄，外展功能严重受限，髋关节骨性关节炎较重，拄双拐不能行走患者。
　　5、 扶物下蹲法
　　动作要领：双手前伸，扶住固定物，身体直立，身体与固定物半臂距离，双足分开与肩等宽，或尽量分开双足，慢慢下蹲，蹲下3-5分钟后再站起。每次1-3个，每日5次。
　　适应症：髋关节轻度下蹲功能受限患者。