阻塞性脑积水有何特征

　　阻塞性脑积水是脑积水中常见的一种，阻塞性脑积水又被成为交通性脑积水，是第四脑室出口及以上部位发生脑积液阻塞导致脑积水。我们来了解下，阻塞性脑积水的病理，症状以及如何诊断。

　　【病理】

　　阻塞性脑积水其病理特点为脑室系统扩大。因病因不同，可以是全脑室系统的扩大，也可以是第三脑室以上各脑室扩大或仅两侧或单侧侧脑室扩大，其扩大程度也不一样，甚者可容纳1000～2000ml脑脊液。脑实质变薄，并可伴有继发性萎缩。白质脱髓鞘、胶质增生和神经细胞退行性变。第三脑室扩大明显时，其前方向下隆起，可压迫垂体及视神经交叉，亦可压迫蝶鞍导致其扩大，鞍背吸收变薄。脑积水晚期可发生颞叶疝或小脑扁桃体疝。

　　【临床表现】

　　阻塞性脑积水的主要症状和体征为颅内压增高所致。先天异常、胎儿期或出生过程中发生的颅内疾患大多在婴幼儿期即出现症状，有的至lo岁或成年才表现异常。患儿出生后头颅增大速度和周径都超过正常婴儿，囟门隆起扩大，颅缝分离，额颞部头皮静脉怒张，两侧眼球下旋，形成"落日征"。在，由于颅缝已闭合，此时主要临床表现为头痛、呕吐、复视、视神经水肿等颅内高压征象；有的以全身惊厥性发作为首发症状，有的表现类似后颅凹肿瘤。

　　头颅平片可见颅腔增大、颅骨变薄、颅缝分离、蝶鞍加深、鞍背吸收。脑室造影可见脑室系统全部或部分显著扩大，脑实质变薄，并可明确脑室系统内有无梗阻及占位病变。

　　【ct和mri表现】

　　阻塞性脑积水的ct和mri主要表现为阻塞近侧的脑室扩大，阻塞远侧脑室形态正常或缩小。由于阻塞部位和性质不同，脑室扩大可为局限性或弥漫性，ct和mri可根据其阻塞部位以及脑室内相应部位和邻近组织情况来确定阻塞病因。

　　若阻塞发生在第三脑室之前，则可阻塞室间孔，造成侧脑室扩大，如果阻塞单侧室间孔则引起阻塞侧侧脑室扩大，对侧侧脑室正常，如果两侧室间孔同时受阻，则两侧侧脑室同时扩大。主要见于胶样囊肿、囊虫瘤、胶质瘤、脑膜瘤以及邻近部位的肿瘤。大部分室间孔阻塞为逐渐发生的，很严重时才为临床发现。少数情况下，亦可发生急性阻塞，如囊虫的迁移、胶样囊肿位置改变，此时侧脑室可在短期内明显增大。单侧室间孔阻塞所致的单侧侧脑室扩大明显时，可见中线结构向对侧移位。